上消化道出血的常見(jiàn)原因及癥狀
上消化道出血常見(jiàn)原因包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、胃癌以及藥物因素，典型癥狀為嘔血、黑便、貧血、上腹疼痛及失血性休克。
1、消化性潰瘍：
胃潰瘍和十二指腸潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)病因，潰瘍侵蝕血管導致出血?；颊呖赡艹霈F嘔咖啡樣物或鮮紅色血液，伴隨劍突下燒灼樣疼痛，進(jìn)食后疼痛可能加重或緩解。內鏡檢查是確診金標準，治療需抑制胃酸分泌并根除幽門(mén)螺桿菌。
2、食管胃底靜脈曲張：
肝硬化門(mén)脈高壓患者易出現食管胃底靜脈曲張破裂出血，表現為突發(fā)大量嘔血，出血量大且易反復。此類(lèi)患者多伴有肝掌、蜘蛛痣等肝硬化體征。緊急內鏡下止血聯(lián)合降低門(mén)脈壓力治療是關(guān)鍵，需警惕肝性腦病等并發(fā)癥。
3、急性胃黏膜病變：
應激、酒精或非甾體抗炎藥可導致胃黏膜屏障受損，引發(fā)廣泛黏膜糜爛出血。癥狀多為嘔血或黑便，出血量相對較少但可能持續滲血。胃鏡檢查可見(jiàn)彌漫性黏膜充血糜爛，治療需停用損傷因素并加強胃黏膜保護。
4、胃癌：
進(jìn)展期胃癌腫瘤組織壞死潰破血管可引起慢性滲血，嘔血?；祀s食物殘渣，伴有進(jìn)行性消瘦、食欲減退等消耗癥狀。胃鏡活檢可明確診斷，出血治療需結合腫瘤分期選擇手術(shù)或姑息性止血措施。
5、藥物因素：
長(cháng)期服用阿司匹林等抗血小板藥物或糖皮質(zhì)激素可能損傷消化道黏膜，出血多表現為隱匿性黑便。老年患者更易發(fā)生藥物相關(guān)性出血，需評估用藥必要性并監測糞便潛血試驗。
上消化道出血患者急性期需禁食，出血停止后逐步過(guò)渡至低溫低纖維飲食，避免辛辣刺激食物。日常應注意觀(guān)察糞便顏色變化，控制非甾體抗炎藥使用，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入。出血后兩周內避免劇烈運動(dòng)，定期復查血常規評估貧血糾正情況。長(cháng)期服用抗凝藥物者需在醫生指導下調整劑量，胃潰瘍患者應戒除煙酒并規律進(jìn)食。
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