慢性化膿性骨髓炎的影像學(xué)表現有哪些
關(guān)鍵詞：
骨髓
慢性化膿性骨髓炎的影像學(xué)表現主要有骨質(zhì)破壞、骨膜反應、死骨形成、軟組織腫脹及竇道顯影。
1、骨質(zhì)破壞：
X線(xiàn)平片可見(jiàn)蟲(chóng)蝕狀或斑片狀低密度影，CT能清晰顯示骨皮質(zhì)不連續及髓腔內膿液積聚。MRI的T1加權像呈低信號，T2加權像呈高信號，增強掃描可見(jiàn)邊緣強化。骨質(zhì)破壞多始于干骺端，隨病程進(jìn)展向骨干蔓延。
2、骨膜反應：
早期表現為層狀或蔥皮樣增生，后期可形成包殼骨。CT三維重建能顯示骨膜新骨與原有骨質(zhì)的融合程度。兒童患者骨膜反應較成人顯著(zhù)，可能與骨膜成骨活躍有關(guān)。
3、死骨形成：
X線(xiàn)可見(jiàn)高密度游離骨片，周?chē)h(huán)繞透亮帶。CT能準確判斷死骨大小及位置，典型表現為無(wú)血供的致密骨塊。死骨可作為感染持續存在的病灶，需手術(shù)清除。
4、軟組織腫脹：
超聲檢查可見(jiàn)筋膜層增厚、回聲減低。MRI的STIR序列能清晰顯示肌肉間隙水腫，表現為羽毛狀高信號。慢性期可形成膿腫，增強掃描呈環(huán)形強化。
5、竇道顯影：
瘺管造影可直接顯示竇道走行，CT造影能三維重建竇道與骨病灶的關(guān)系。竇道內壁多不規則，遠端常見(jiàn)假性憩室形成，提示感染遷延不愈。
慢性化膿性骨髓炎患者需保證高蛋白飲食促進(jìn)組織修復，適當補充維生素D和鈣劑維持骨代謝。急性發(fā)作期應限制患肢負重，康復期可進(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng)度訓練。定期復查血沉、C反應蛋白等炎癥指標，配合影像學(xué)隨訪(fǎng)觀(guān)察病灶變化。出現發(fā)熱、疼痛加劇等表現需及時(shí)就醫調整治療方案。
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