尿道結石治療原則有哪些 治療尿道結石四個(gè)原則要遵循
尿道結石的治療原則主要包括解除梗阻、控制感染、緩解癥狀和預防復發(fā)，具體需遵循個(gè)體化治療、及時(shí)解除梗阻、合理選擇治療方式、預防并發(fā)癥四個(gè)核心原則。
1、個(gè)體化治療：
根據結石大小、位置及患者身體狀況制定方案。小于5毫米的結石多采用藥物排石配合飲水沖擊療法；大于6毫米的嵌頓性結石需考慮體外沖擊波碎石或腔鏡手術(shù)。合并腎功能不全者需優(yōu)先保護腎功能，兒童及孕婦需選擇輻射量小的超聲定位碎石。
2、解除梗阻：
急性尿潴留需立即導尿或膀胱造瘺引流，輸尿管下端結石可采取輸尿管支架置入。合并嚴重腎積水時(shí)，經(jīng)皮腎穿刺造瘺能快速降低腎盂壓力。解除梗阻后需評估腎功能恢復情況，必要時(shí)進(jìn)行利尿腎圖檢查。
3、合理選擇療法：
藥物排石適用于直徑小于6毫米的非嵌頓結石，常用藥物包括α受體阻滯劑、枸櫞酸鹽制劑。體外沖擊波碎石適用于腎盂及上段輸尿管結石，輸尿管鏡取石對中下段結石成功率可達90%。開(kāi)放手術(shù)僅用于復雜鹿角形結石或合并解剖異常者。
4、預防并發(fā)癥：
治療中需監測尿常規和血肌酐，預防尿路感染和急性腎損傷。碎石后可能出現石街綜合征，需提前使用解痙藥物。長(cháng)期留置雙J管者應定期更換，避免管周結石形成。所有患者治療后均需進(jìn)行代謝評估，糾正高鈣尿、高尿酸尿等異常。
尿道結石患者每日飲水量應達到2000-3000毫升，均勻分配于全天，避免濃茶和碳酸飲料。適量攝入柑橘類(lèi)水果可增加尿枸櫞酸含量，減少草酸鈣結石風(fēng)險。建議進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運動(dòng)促進(jìn)小結石排出，但需避免劇烈運動(dòng)導致結石移位引發(fā)絞痛。定期復查泌尿系超聲和尿常規，復發(fā)高風(fēng)險患者每3-6個(gè)月需進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析。保持低鹽低脂飲食，限制動(dòng)物內臟和貝殼類(lèi)高嘌呤食物，鈣質(zhì)結石患者無(wú)需刻意低鈣飲食但需避免過(guò)量補鈣。
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