肩關(guān)節活動(dòng)受限需要做什么檢查
關(guān)鍵詞：
關(guān)節
肩關(guān)節活動(dòng)受限需進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、關(guān)節功能評估及特殊試驗檢查。
1、體格檢查：
醫生通過(guò)視診觀(guān)察肩部有無(wú)腫脹、畸形，觸診判斷壓痛點(diǎn)和肌肉緊張度?；顒?dòng)度測試包括前屈、后伸、外展、內收、內旋和外旋六個(gè)方向，記錄受限角度。需對比健側肩關(guān)節，評估主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)差異，初步鑒別神經(jīng)損傷或肌腱病變。
2、影像學(xué)檢查：
X線(xiàn)可顯示骨質(zhì)異常如骨折、脫位或骨關(guān)節炎；超聲動(dòng)態(tài)評估肩袖肌腱完整性；MRI對軟組織分辨率高，能清晰顯示肌腱撕裂、盂唇損傷及關(guān)節囊病變；CT三維重建適用于復雜骨折術(shù)前評估。根據疑似病因選擇針對性檢查組合。
3、實(shí)驗室檢查：
血常規排查感染性疾病如化膿性關(guān)節炎；C反應蛋白和血沉輔助診斷風(fēng)濕性多肌痛或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎；尿酸檢測排除痛風(fēng)性關(guān)節炎；自身抗體篩查用于結締組織病鑒別。炎癥指標異常時(shí)需結合臨床表現進(jìn)一步分析。
4、關(guān)節功能評估：
采用Constant-Murley評分或美國肩肘外科醫師評分系統量化評估疼痛程度、日?；顒?dòng)能力及肌力。特殊動(dòng)作測試如Neer征和Hawkins試驗判斷肩峰下撞擊綜合征，抬離試驗評估肩袖功能，恐懼試驗檢查肩關(guān)節不穩。標準化評估為治療方案制定提供依據。
5、特殊試驗檢查：
關(guān)節腔穿刺適用于疑似感染或晶體性關(guān)節炎，分析積液性質(zhì)；肌電圖明確臂叢神經(jīng)損傷定位；骨掃描檢測骨代謝異常；麻醉下手法松解鑒別凍結肩粘連程度。侵入性檢查需嚴格掌握適應證，通常在非侵入檢查無(wú)法確診時(shí)采用。
日常注意保持肩部保暖避免受涼，睡眠時(shí)避免患側臥位壓迫。急性期可用懸吊帶短期制動(dòng)，疼痛緩解后逐步進(jìn)行鐘擺練習、爬墻訓練等康復運動(dòng)。飲食增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)軟組織修復，適量補充維生素D和鈣質(zhì)維持骨健康。游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)有助于改善肩關(guān)節協(xié)調性，但需避免過(guò)度外展動(dòng)作。癥狀持續超過(guò)兩周或夜間痛明顯時(shí)應及時(shí)復診。
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