心肌梗死st段抬高是什么意思
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
心肌梗死ST段抬高是指心電圖檢查中ST段異常抬高的表現，通常提示冠狀動(dòng)脈急性完全閉塞導致的心肌缺血性壞死。ST段抬高型心肌梗死的發(fā)生機制主要包括冠狀動(dòng)脈斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣等因素，需通過(guò)心電圖動(dòng)態(tài)監測、心肌酶譜檢查及冠脈造影確診。
1、冠狀動(dòng)脈閉塞：
冠狀動(dòng)脈主支急性完全閉塞是ST段抬高的核心機制。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，造成血流中斷，心肌細胞在持續缺血20-30分鐘后開(kāi)始壞死。這種病理改變在心電圖上表現為受損區域導聯(lián)的ST段弓背向上抬高超過(guò)1毫米。
2、透壁性缺血：
ST段抬高反映心肌全層缺血損傷。與心內膜下缺血導致的ST段壓低不同，當缺血范圍貫穿心室壁全層時(shí)，心肌細胞膜電位改變更顯著(zhù)，心電向量朝向心外膜方向偏移，形成特征性的ST段單向曲線(xiàn)樣抬高，常伴隨對應導聯(lián)的鏡像性ST段壓低。
3、心肌壞死標記物：
ST段抬高型心肌梗死患者血清中肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌壞死標記物會(huì )顯著(zhù)升高。這些生物標志物通常在發(fā)病3-6小時(shí)后開(kāi)始釋放入血，12-24小時(shí)達到峰值，其動(dòng)態(tài)變化曲線(xiàn)有助于判斷梗死范圍和病程進(jìn)展。
4、心電圖定位診斷：
不同導聯(lián)的ST段抬高可定位梗死相關(guān)動(dòng)脈。前壁導聯(lián)V1-V4抬高提示左前降支病變，下壁導聯(lián)Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高多源于右冠狀動(dòng)脈閉塞，側壁導聯(lián)Ⅰ、aVL、V5-V6改變則與回旋支病變相關(guān)。這種定位對指導急診介入治療具有重要價(jià)值。
5、再灌注治療指征：
ST段抬高是急診再灌注治療的明確指征。發(fā)病12小時(shí)內應優(yōu)先選擇直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療開(kāi)通血管，無(wú)條件時(shí)可靜脈溶栓治療。延遲再灌注會(huì )導致心肌壞死面積擴大，增加心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥風(fēng)險。
ST段抬高型心肌梗死患者需長(cháng)期堅持低脂低鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加全谷物、深海魚(yú)類(lèi)和新鮮蔬菜攝入?？祻推趹谛呐K康復師指導下進(jìn)行有氧運動(dòng)訓練，初始選擇步行、踏車(chē)等低強度運動(dòng)，逐步提升至每周150分鐘中等強度運動(dòng)。同時(shí)嚴格戒煙限酒，控制血壓血糖達標，遵醫囑服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物和血管緊張素轉換酶抑制劑等二級預防藥物，定期復查心電圖和心臟超聲評估心功能狀態(tài)。
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