右上縱隔擴大通常指影像學(xué)檢查中發(fā)現縱隔右側區域異常增寬，可能由胸腺增生、淋巴結腫大、縱隔腫瘤或血管異常等引起。需結合臨床表現進(jìn)一步評估。

胸腺增生多見(jiàn)于兒童青少年群體，屬于生理性改變，通常無(wú)明顯癥狀。成年后胸腺未完全退化時(shí)可能表現為縱隔增寬，胸部CT可見(jiàn)均勻軟組織影。若合并重癥肌無(wú)力癥狀需排查胸腺瘤可能。淋巴結腫大常見(jiàn)于結核感染、結節病或淋巴系統疾病，多伴有低熱、盜汗等全身癥狀。增強CT可顯示多發(fā)腫大淋巴結，部分可見(jiàn)壞死灶?？v隔腫瘤包括神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤或胸腺瘤等，生長(cháng)緩慢時(shí)可無(wú)癥狀，壓迫氣管或食管后出現咳嗽、吞咽困難。血管異常如主動(dòng)脈瘤或上腔靜脈擴張，CTA檢查能清晰顯示血管形態(tài)異常。

發(fā)現右上縱隔擴大后應完善血常規、腫瘤標志物等實(shí)驗室檢查。胸部增強CT是首選影像學(xué)手段，可鑒別血管性與非血管性病變。必要時(shí)需進(jìn)行縱隔鏡或穿刺活檢明確病理性質(zhì)。無(wú)癥狀的良性病變可定期隨訪(fǎng)，懷疑惡性或出現壓迫癥狀時(shí)需胸外科干預。日常需避免劇烈運動(dòng)防止腫瘤破裂，觀(guān)察有無(wú)聲音嘶啞、面部水腫等上腔靜脈壓迫征象。

出現不明原因胸痛、呼吸困難或咯血等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。長(cháng)期吸煙者需警惕肺癌縱隔轉移可能。檢查前應去除頸部金屬物品確保影像質(zhì)量，孕婦需告知醫生評估輻射風(fēng)險。隨訪(fǎng)期間建議戒煙并保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強免疫力。