糖尿病足皮膚潰爛看什么科
糖尿病足皮膚潰爛建議就診內分泌科或血管外科，可能由糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、下肢動(dòng)脈硬化閉塞、局部感染、血糖控制不佳、足部壓力異常等原因引起。
1.內分泌科
糖尿病足的核心病因是長(cháng)期血糖控制不良導致周?chē)窠?jīng)和血管病變。內分泌科醫生會(huì )評估糖化血紅蛋白水平，調整降糖方案如胰島素或口服降糖藥，并監測并發(fā)癥進(jìn)展。常用藥物包括二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、西格列汀片等，同時(shí)需配合創(chuàng )面處理。
2.血管外科
當出現下肢動(dòng)脈供血不足時(shí)，血管外科可通過(guò)血管造影評估狹窄程度，進(jìn)行球囊擴張或支架植入手術(shù)改善血運。常見(jiàn)伴隨癥狀包括間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，嚴重者可發(fā)生壞疽。治療需聯(lián)合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片。
3.燒傷整形科
對于深度潰瘍合并組織壞死的患者，燒傷整形科可實(shí)施清創(chuàng )術(shù)、負壓引流或皮瓣移植修復。這類(lèi)情況多伴有膿性分泌物、惡臭等感染體征，需先進(jìn)行細菌培養，針對性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
4.骨科
若潰爛導致骨髓炎或關(guān)節破壞，骨科醫生可能建議截趾/截肢手術(shù)。常見(jiàn)于夏科氏關(guān)節病患者，表現為足部畸形、骨性隆起，X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。術(shù)前需控制感染并使用注射用萬(wàn)古霉素等強效抗菌藥物。
5.感染科
多重耐藥菌感染或全身膿毒癥患者需感染科會(huì )診。典型表現包括高熱、寒戰、血象異常，創(chuàng )面分泌物培養可檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等病原體。治療需根據藥敏結果選擇注射用替加環(huán)素等特殊抗生素。
糖尿病足患者日常需嚴格監測血糖，穿著(zhù)減壓鞋避免摩擦，每日用溫水清洗后徹底擦干，檢查足底有無(wú)破潰。避免使用電熱毯或熱水袋，修剪趾甲時(shí)防止損傷甲溝。出現紅腫熱痛等感染征兆時(shí)須立即就醫，延誤治療可能導致截肢風(fēng)險顯著(zhù)增加。營(yíng)養方面應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，限制精制碳水化合物，補充維生素B族改善神經(jīng)代謝。
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