肺動(dòng)脈高壓護理診斷及護理措施有哪些
肺動(dòng)脈高壓的護理診斷主要包括氣體交換受損、活動(dòng)無(wú)耐力、焦慮恐懼、潛在并發(fā)癥右心衰竭、知識缺乏。護理措施可通過(guò)氧療護理、活動(dòng)指導、心理疏導、用藥監護、病情監測等方式實(shí)施。
1、氣體交換受損
患者因肺血管阻力增加導致通氣灌注比例失調。護理需保持病房空氣流通，維持適宜溫濕度，遵醫囑給予持續低流量吸氧，氧流量控制在每分鐘1-3升。協(xié)助患者取半臥位或端坐位，指導腹式呼吸訓練，每日重復進(jìn)行數次。監測血氧飽和度變化，觀(guān)察口唇甲床發(fā)紺程度。
2、活動(dòng)無(wú)耐力
由于心肺功能代償能力下降，患者易出現活動(dòng)后氣促。制定個(gè)性化活動(dòng)計劃，采用六分鐘步行試驗評估運動(dòng)耐量。日?；顒?dòng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免提重物及劇烈運動(dòng)。教導患者掌握活動(dòng)強度自評方法，出現心悸氣短立即停止活動(dòng)。建議分次完成日常事務(wù)，活動(dòng)間隙充分休息。
3、焦慮恐懼
疾病預后不確定性與癥狀反復易引發(fā)負面情緒。建立信任關(guān)系，采用焦慮自評量表定期評估。耐心講解疾病知識，糾正錯誤認知，介紹成功治療案例。指導放松訓練如音樂(lè )療法、正念呼吸，鼓勵家屬參與心理支持。發(fā)現嚴重心理問(wèn)題及時(shí)轉介心理科。
4、潛在并發(fā)癥
重點(diǎn)預防右心功能惡化，嚴格記錄24小時(shí)出入量，每日測量腹圍及體重。觀(guān)察頸靜脈怒張、下肢水腫等體征，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克。服用利尿劑期間監測電解質(zhì)，預防直立性低血壓。突發(fā)呼吸困難加重需警惕肺栓塞，立即協(xié)助醫生處理。
5、知識缺乏
系統開(kāi)展健康教育，講解常用藥物作用與注意事項，如內皮素受體拮抗劑需每月監測肝功能。強調避免妊娠、高原旅行等危險因素，接種流感疫苗和肺炎疫苗。制作圖文手冊指導家庭氧療，建立隨訪(fǎng)檔案，提供緊急情況聯(lián)絡(luò )方式。定期組織病友交流會(huì )分享自我管理經(jīng)驗。
肺動(dòng)脈高壓患者需長(cháng)期維持低鹽高蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶。根據心功能分級選擇適宜運動(dòng)，推薦平地散步、太極拳等低強度有氧活動(dòng)，運動(dòng)時(shí)隨身攜帶急救藥物。保持規律作息，避免感染誘發(fā)因素，氣候變化時(shí)注意保暖。嚴格遵醫囑用藥，禁止擅自調整劑量，定期復查心臟超聲和血液指標。家屬應學(xué)會(huì )識別病情惡化征兆，如夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血等需立即就醫。建立多學(xué)科協(xié)作的延續護理模式，通過(guò)遠程監測和定期隨訪(fǎng)提高管理效果。
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