腰椎骨折需要臥床多長(cháng)時(shí)間
腰椎骨折一般需要臥床4-8周，實(shí)際恢復時(shí)間受到骨折類(lèi)型、損傷程度、年齡、康復治療介入時(shí)機、并發(fā)癥等因素的影響。
1、骨折類(lèi)型
穩定性骨折如單純椎體壓縮性骨折，通常臥床4-6周即可佩戴支具逐步活動(dòng)。不穩定性骨折合并韌帶損傷或神經(jīng)壓迫，往往需要6-8周絕對臥床，嚴重者需手術(shù)固定后重新計算康復周期。椎弓根骨折等特殊類(lèi)型可能延長(cháng)至3個(gè)月。
2、損傷程度
輕度壓縮未超過(guò)椎體高度1/3者恢復較快，中重度壓縮或爆裂性骨折需更長(cháng)時(shí)間制動(dòng)。合并脊髓損傷患者需根據神經(jīng)功能恢復情況調整臥床周期，通常比單純骨折延長(cháng)2-4周。
3、年齡因素
青少年患者因骨骼愈合能力強，可縮短1-2周臥床時(shí)間。老年患者尤其合并骨質(zhì)疏松時(shí)，需延長(cháng)至8-12周以防止繼發(fā)椎體塌陷。糖尿病患者需額外增加10-14天愈合周期。
4、康復介入
早期開(kāi)展床上踝泵運動(dòng)等預防深靜脈血栓的措施，可縮短絕對臥床時(shí)間。傷后2周開(kāi)始腰背肌等長(cháng)收縮訓練者，能比完全靜止臥床者提前1-2周下地。延遲康復介入可能導致肌肉萎縮延長(cháng)恢復期。
5、并發(fā)癥影響
出現壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥時(shí)需延長(cháng)臥床直至控制。術(shù)后感染需再次清創(chuàng )者需重置康復時(shí)鐘。合并其他部位骨折時(shí)以最嚴重損傷部位為準協(xié)調康復計劃。
臥床期間應保持軸向翻身每2小時(shí)一次，使用氣墊床預防壓瘡，每日進(jìn)行四肢關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)。飲食需保證每日鈣攝入800-1000mg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg體重。下地前需經(jīng)X線(xiàn)確認骨痂形成，逐步從30度斜坡臥位過(guò)渡到站立，佩戴硬質(zhì)腰圍保護3-6個(gè)月?？祻陀柧殤诵募∪杭せ?、本體感覺(jué)重建等內容，避免彎腰搬重物等動(dòng)作至少半年。定期復查評估椎體高度維持情況及脊柱穩定性。
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