產(chǎn)前抑郁癥與產(chǎn)后抑郁癥的區別
產(chǎn)前抑郁癥主要發(fā)生在妊娠期間，產(chǎn)后抑郁癥則發(fā)生于分娩后，兩者在發(fā)病時(shí)間、誘因及癥狀特征上存在差異。產(chǎn)前抑郁癥可能與激素波動(dòng)、妊娠壓力、家庭支持不足等因素有關(guān)；產(chǎn)后抑郁癥常由分娩創(chuàng )傷、角色適應困難、睡眠剝奪等引發(fā)。癥狀上，產(chǎn)前抑郁以持續焦慮、胎兒健康過(guò)度擔憂(yōu)為主，產(chǎn)后抑郁則更多表現為情緒低落、對嬰兒照顧能力懷疑。
1、發(fā)病時(shí)間
產(chǎn)前抑郁癥發(fā)生于妊娠期，尤其是孕中期至孕晚期高發(fā)，與體內雌激素、孕激素水平劇烈變化相關(guān)。產(chǎn)后抑郁癥通常在分娩后4-6周內出現，部分患者可持續至產(chǎn)后1年，與分娩后激素驟降、泌乳素升高導致的神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)。
2、核心誘因
產(chǎn)前抑郁癥誘因包括妊娠并發(fā)癥帶來(lái)的身體負擔、胎兒畸形篩查壓力、經(jīng)濟或婚姻關(guān)系緊張。產(chǎn)后抑郁癥更易由分娩創(chuàng )傷體驗、哺乳困難、社會(huì )角色轉換沖突誘發(fā)，初產(chǎn)婦及有抑郁病史者風(fēng)險較高。
3、癥狀表現
產(chǎn)前抑郁患者多表現為反復檢查胎兒狀況、分娩恐懼、軀體化癥狀如頭痛失眠。產(chǎn)后抑郁典型癥狀包括對嬰兒情感疏離、自殺或傷害嬰兒的強迫意念、嚴重者可能出現幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀。
4、疾病影響
產(chǎn)前抑郁癥可能增加早產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠結局風(fēng)險。產(chǎn)后抑郁癥直接影響母嬰依戀建立，可能導致嬰兒喂養困難、認知發(fā)育遲緩，長(cháng)期未治療會(huì )損害家庭功能。
5、干預措施
產(chǎn)前抑郁建議通過(guò)孕期心理咨詢(xún)、正念訓練改善，中重度需謹慎使用舍曲林片等抗抑郁藥。產(chǎn)后抑郁需加強母嬰同室護理，輕中度可嘗試人際心理治療，重度需聯(lián)合使用帕羅西汀片或結合重復經(jīng)顱磁刺激治療。
妊娠期及產(chǎn)后應保持每日30分鐘散步等適度運動(dòng)，補充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。家庭成員需密切觀(guān)察情緒變化，出現持續兩周以上的興趣喪失、食欲改變等癥狀時(shí)，應及時(shí)陪同至精神心理科就診。哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑，避免自行調整劑量。
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