風(fēng)濕性心臟病有哪些類(lèi)型
風(fēng)濕性心臟病主要分為風(fēng)濕性心臟瓣膜病、風(fēng)濕性心肌炎和風(fēng)濕性心包炎三種類(lèi)型。風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱累及心臟導致的慢性炎癥性疾病，主要表現為心臟瓣膜損害、心肌炎癥或心包積液。
1、風(fēng)濕性心臟瓣膜病
風(fēng)濕性心臟瓣膜病是風(fēng)濕性心臟病最常見(jiàn)的類(lèi)型，主要累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全可能導致呼吸困難、乏力、心悸等癥狀，嚴重時(shí)出現咯血或心力衰竭。主動(dòng)脈瓣病變常表現為胸痛、暈厥或活動(dòng)耐力下降。心臟超聲檢查可明確瓣膜病變程度。輕度病變可通過(guò)藥物控制，中重度病變可能需要瓣膜修復或置換手術(shù)。常用藥物包括地高辛片、呋塞米片和華法林鈉片。
2、風(fēng)濕性心肌炎
風(fēng)濕性心肌炎是風(fēng)濕熱直接侵犯心肌導致的炎癥反應，患者可能出現胸悶、心悸、心律失常等癥狀，嚴重時(shí)導致心臟擴大和心力衰竭。心電圖檢查可見(jiàn)ST-T改變或傳導阻滯，心肌酶譜可能升高。治療以控制風(fēng)濕活動(dòng)為主，常用藥物包括潑尼松片、阿司匹林腸溶片和青霉素V鉀片。急性期需臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。
3、風(fēng)濕性心包炎
風(fēng)濕性心包炎表現為心包膜炎癥反應，可分為干性心包炎和滲出性心包炎。干性心包炎主要癥狀為胸痛，隨呼吸或體位改變加重；滲出性心包炎可能出現呼吸困難、頸靜脈怒張等心包填塞表現。心臟超聲可發(fā)現心包積液。治療包括抗風(fēng)濕藥物如吲哚美辛腸溶片、秋水仙堿片，大量心包積液時(shí)需心包穿刺引流。慢性心包炎可能發(fā)展為縮窄性心包炎，需手術(shù)治療。
風(fēng)濕性心臟病患者需注意預防鏈球菌感染，避免風(fēng)濕熱復發(fā)。日常應保持口腔衛生，適當鍛煉增強體質(zhì)，避免過(guò)度勞累。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，控制水分平衡。定期復查心臟功能，遵醫囑規范用藥，出現氣促加重、下肢水腫等癥狀及時(shí)就醫。寒冷季節注意保暖，預防呼吸道感染。育齡期女性患者懷孕前需評估心臟功能，妊娠期間加強監測。
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