什么是小細胞淋巴瘤
小細胞淋巴瘤是一種起源于淋巴系統的惡性腫瘤，屬于非霍奇金淋巴瘤的亞型，主要表現為淋巴細胞異常增殖。小細胞淋巴瘤通常進(jìn)展緩慢，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情發(fā)展可能出現淋巴結腫大、乏力、體重下降等表現。該病可能與遺傳因素、免疫缺陷、病毒感染等因素有關(guān)，需通過(guò)病理活檢確診。
1、疾病定義
小細胞淋巴瘤是B淋巴細胞或T淋巴細胞惡性克隆性增殖導致的腫瘤，病理特征為小而均勻的淋巴細胞彌漫性浸潤。根據世界衛生組織分類(lèi)，該病屬于惰性淋巴瘤，常見(jiàn)亞型包括慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤等。診斷需結合淋巴結活檢、免疫組化及分子遺傳學(xué)檢測。
2、臨床表現
早期多表現為無(wú)痛性頸部或腹股溝淋巴結腫大，部分患者伴有盜汗、低熱、消瘦等全身癥狀。疾病進(jìn)展期可能出現肝脾腫大、貧血或血小板減少。約20%患者會(huì )出現B癥狀，包括6個(gè)月內體重下降超過(guò)10%、夜間大汗淋漓、持續發(fā)熱超過(guò)38℃。
3、發(fā)病機制
染色體異常如13q缺失、11q缺失等遺傳改變可能參與發(fā)病。環(huán)境因素如長(cháng)期接觸苯類(lèi)化學(xué)物質(zhì)、農藥等可能增加患病風(fēng)險。EB病毒、丙型肝炎病毒等感染與部分亞型相關(guān)。免疫系統功能紊亂導致淋巴細胞凋亡受阻，異常細胞在骨髓、淋巴結等部位過(guò)度積累。
4、診斷方法
確診需進(jìn)行淋巴結切除活檢或穿刺活檢，病理檢查可見(jiàn)小淋巴細胞彌漫增生。流式細胞術(shù)可確定細胞免疫表型，常見(jiàn)CD5、CD19、CD20陽(yáng)性。影像學(xué)檢查包括CT評估淋巴結受累范圍，PET-CT有助于鑒別惰性與侵襲性病變。骨髓穿刺檢查可明確分期。
5、治療原則
無(wú)癥狀早期患者可暫觀(guān)察，出現癥狀后可采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合苯達莫司汀膠囊等化療方案。復發(fā)難治病例可考慮使用伊布替尼膠囊等靶向藥物。放射治療適用于局部病灶。造血干細胞移植可用于年輕患者。治療期間需定期監測血常規、肝腎功能及疾病進(jìn)展。
確診小細胞淋巴瘤后應保持規律作息，避免感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充新鮮蔬菜水果。治療期間注意口腔清潔，避免生冷食物。遵醫囑定期復查血象和影像學(xué)檢查，出現持續發(fā)熱、出血傾向等癥狀需及時(shí)就醫。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)有助于增強體質(zhì)。
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