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首頁(yè) > 博禾頭條 > 健康頭條

熬夜之后眼睛又干又酸？揭秘背后真相，看完輕松緩解疲勞！

醫路陽(yáng)光

發(fā)布于 2025-09-05 18:05 27次瀏覽

關(guān)鍵詞：疲勞

臨近年末

,

一條消息再度引發(fā)人們對醫保平權的關(guān)注。

2013

年

1

月

,

南京將取消公費醫療

,

全市

20

多萬(wàn)機關(guān)事業(yè)單位工作人員的醫療保障與城鎮職工

醫療保險

并軌。盡管相對于南京的總人口來(lái)說(shuō)

,

公務(wù)員的人數占比很小

,

但外界對此舉仍舊反應強烈

,

在不少媒體的報道中

,

這被視作

“

打破不公平

”

的重要一步。

事實(shí)上

,

從全國范圍來(lái)看

,

取消公務(wù)員的公費醫療待遇早就不是新鮮事。早在南京之前

,

江蘇省其余

12

個(gè)省轄市已全部取消了公費醫療。

2012

年元旦起

,

北京市級公費醫療人員全部并入城鎮職工醫療保險

,

改革涉及市屬公務(wù)員、事業(yè)單位、公立醫院、高校教職工

22

萬(wàn)人。根據《人民日報》

2012

年

1

月的報道

,

當時(shí)內地

31

個(gè)省區市中

,

至少有

24

個(gè)已取消公費醫療。

為何一條某種程度上已經(jīng)算不上新聞的新聞仍能引發(fā)人們的廣泛關(guān)注

?

這恐怕與改革中留下的

“

尾巴

”

脫不了干系。本報記者特約多位專(zhuān)家對此進(jìn)行討論。

進(jìn)程

:

容許地域差異的存在

所謂

“

公費醫療

”,

是指國家通過(guò)醫療衛生部門(mén)

,

向國家工作人員提供醫療及預防服務(wù)的一項社保制度。早在

1998

年國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》中

,

就要求包括機關(guān)事業(yè)單位在內的所有用人單位及其職工

,

全部要參加城鎮職工基本醫療保險。而根據

2009

年公布的新醫改方案

,

三年內城鎮職工基本醫療保險覆蓋率要達到

90%

以上

,

換言之

,

全國大多數機關(guān)事業(yè)單位和城鎮職工都要在三年內實(shí)行與醫保的并軌。

如此看來(lái)

,

取消公務(wù)員的公費醫療是改革應有之義。國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委委員、北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟學(xué)教授劉國恩就告訴記者

:“

公務(wù)員享受的醫療保障的特殊待遇

,

在中國是計劃經(jīng)濟的特殊產(chǎn)物

,

隨著(zhù)全民基本醫療保障制度的建立

,

都要納入醫保體系

,

這是必然趨勢。

”

但現實(shí)是

,

盡管改革大方向一致

,

醫療政策本身所具有的區域性特征

,

卻使得各地改革的進(jìn)度、細則各不相同。目前

,

全國已經(jīng)有八成省份取消公務(wù)員的公費醫療。即便是在已經(jīng)取消公費醫療的地方

,

由于各地在經(jīng)濟發(fā)展水平、財政承受能力等方面存在地區差異

,

各地在公務(wù)員醫療補助籌資標準、補助標準等方面也并不統一。

對此

,

有專(zhuān)家認為

,

地區差異的存在是必須面對的現實(shí)。上海社會(huì )科學(xué)院人口與發(fā)展研究所研究員胡蘇云向記者表示

,

由于醫療政策的區域性很強

,

我國這么大

,

達到全國完全一致不太容易。因此

,

可以容許一定程度上的待遇差異存在。

“

全國基本框架一樣

,

各地有補充

,

企業(yè)可酌情給員工購買(mǎi)補充險

,

建立多層次的醫療保障制度

,

這樣是比較現實(shí)的。

”

胡蘇云說(shuō)。

操作

:

制度并軌激發(fā)改革動(dòng)力

除了在改革進(jìn)程上的地域差異

,

另一個(gè)問(wèn)題是

,

就目前各地出臺的細則來(lái)看

,

即便取消公務(wù)員的公費醫療

,

通過(guò)各種補充醫療保險政策

,

大多數公務(wù)員仍能享受比一般民眾更好的醫療待遇。

這難免會(huì )讓一些人產(chǎn)生疑問(wèn)

,

費盡周折將公務(wù)員納入城鎮職工基本醫療保險體系

,

實(shí)現并軌的意義究竟在哪里

?

在不少專(zhuān)家看來(lái)

,

能夠實(shí)現并軌

,

本身就具有價(jià)值

,

即便是

“

形式上的公平

”,

也仍有一定意義。

中國社會(huì )科學(xué)院社會(huì )政策研究中心研究員唐鈞認為

,“

改到一個(gè)制度里來(lái)還是好事

”

。

對于此

,

國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委委員、北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟學(xué)教授劉國恩的觀(guān)點(diǎn)更有代表性

:“

不管怎么說(shuō)

,

取消公務(wù)員的公費醫療

,

并軌到全民基本醫療保障制度里

,

是一個(gè)重大進(jìn)步。有些城市根據單位不同、級別不同

,

可以有不同程度的補貼

,

但這個(gè)補貼不能游離于制度之外。

”

劉國恩還提出

,

將公務(wù)員與一般民眾置于同一個(gè)體系中

,

更能激發(fā)改革的動(dòng)力。

“

公務(wù)員作為決策層

,

如果他自己不在基本醫療保障制度里

,

這個(gè)制度的好與壞跟他沒(méi)有直接關(guān)系

,

他如何能體會(huì )到問(wèn)題所在

,

真正去解決問(wèn)題呢

?

把公務(wù)員納入廣大國民享受的基本醫療保障制度里面

,

公務(wù)員為了自身的利益

,

也會(huì )比以前更有動(dòng)力、更積極的去完善這一制度。

”

目標

:

公務(wù)員合理福利應明白界定

盡管公務(wù)員的補充醫保引發(fā)諸多爭議

,

但問(wèn)題的關(guān)鍵絕不是單純的

“

有沒(méi)有

”,

而是

“

為何有

”

、

“

有什么

”

。取消公費醫療實(shí)現制度并軌

,

其目的也不是單純的降低公務(wù)員的待遇

,

更重要的是讓公務(wù)員享受到的醫療待遇回歸合理水平。那么

,

這一

“

合理水平

”

如何確立

?

上海社會(huì )科學(xué)院人口與發(fā)展研究所研究員胡蘇云指出

,

對于公務(wù)員的公費醫療

,

取消不取消不是關(guān)鍵

,

關(guān)鍵是公務(wù)員在醫療待遇上是不是處在一個(gè)合理的水平。她認為

,“

公務(wù)員可以既有基本醫療保障又有補充醫療保險

,

但這些應該處在社會(huì )總體的平均線(xiàn)上。

”

對于這一點(diǎn)

,

清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì )保障研究中心主任楊燕綏表示贊同。她認為

,

公務(wù)員不應當是窮人

,

也不應當是富人

,

公務(wù)員的工資、福利應該比社會(huì )平均水平稍微高出一定百分比

,

但這個(gè)百分比要形成社會(huì )共識

,

甚至通過(guò)立法來(lái)確認。

“

需要強調的是

,

這是公務(wù)員福利

,

而不是公務(wù)員特權。我們應該在制度上清清楚楚設定公務(wù)員應該享受的福利

,

應該大大方方拿出來(lái)討論

,

而不應該遮遮掩掩。我相信如果有明明白白的界定

,

老百姓不會(huì )不接受的。

”

楊燕綏表示。

而從更深層次的角度來(lái)看

,

人們對待遇差別的爭議

,

很多時(shí)候是因為沒(méi)有在一個(gè)基本觀(guān)念上達成共識

,

那就是實(shí)現公共福利均衡化

,

重點(diǎn)不是

“

降高

”

而應當是

“

提低

”,

未來(lái)的重點(diǎn)應該是全社會(huì )各人群整體醫療待遇的提高。說(shuō)到底

,

補充醫保本身并不是公務(wù)員的特權

,

只是它在社會(huì )大多數人群那里的缺席

,

才讓它表現得像是少數人的專(zhuān)利。

楊燕綏告訴記者

:“

給公務(wù)員提供補充醫保

,

本身沒(méi)有錯誤

,

不管是企業(yè)職工還是機關(guān)事業(yè)單位工作人員

,

從政策上來(lái)說(shuō)都應當有補充醫保。但問(wèn)題是

,

現在補充醫保怎么建設、怎么發(fā)揮作用

,

缺乏制度安排

,

讓人們感覺(jué)到

,

不同人群差異很大。

”

在楊燕綏看來(lái)

,

在中國現實(shí)環(huán)境下

,

要真正解決醫保平權問(wèn)題

,

不能只就事論事談醫改

,

歸根結底

,

還要依靠服務(wù)型政府的建設。

（

李媛

)

讓全民醫保追上公費醫療

南京日前宣布取消公費醫療

,

至此全國已有超過(guò)

20

個(gè)省市區取消公務(wù)員公費醫療。不過(guò)

,

大多數地方的改革方案是

,

公務(wù)員在享受基本醫療保險報銷(xiāo)之后

,

超額部分還能享受補充醫療保險。也就是說(shuō)

,

公務(wù)員的醫療保障水平?jīng)]有變差。管理學(xué)上有一個(gè)

“

分蛋糕原則

”,

只有讓主持分蛋糕的人最后拿

,

他才會(huì )將蛋糕切得最均勻、最公平。醫療改革正好相反

,

他們切蛋糕

,

他們先拿

,

今天的結果并不意外。

期待改革一步到位者

,

對此難免失望

,

但我們也不必急于求成

,

心急吃不了熱豆腐

,

只要制度破了冰

,

邁開(kāi)第一步

,

就是一種進(jìn)步。存在的種種不足

,

不妨摸著(zhù)石頭繼續過(guò)河

,

在逐步取得共識的基礎上

,

再加以完善。

目前

,

我們不妨從兩個(gè)方面演進(jìn)

,

力圖醫療保障體制改革取得更廣泛的共識

,

從而結出碩果。一是希望公務(wù)員醫保更加公開(kāi)、公平和節約

,

二是做大全民醫保

,

朝縮小與公務(wù)員醫保差距的方向推進(jìn)。

過(guò)去的公費醫療制度

,

受到公眾詬病

,

除了錢(qián)的問(wèn)題政府投入醫療費用中

,

大部分沒(méi)有落到普通公眾身上還有鋪張浪費與不公開(kāi)、不公平等問(wèn)題。公費醫療

,

不用患者掏所有錢(qián)

,

患者花錢(qián)比較不心痛

,

醫院也狠宰

,

過(guò)度治療制造天價(jià)醫藥費的現象層出不窮

,

造成公共財政的巨大浪費。周其仁教授就曾撰文指出

,“

公費醫療的浪費比公款吃喝還大

”

。公務(wù)員并入醫保之后

,

希望可以通過(guò)相對公開(kāi)、透明、規范的醫保制度

,

抑制此類(lèi)現象

,

減少不必要的浪費

,

將省下來(lái)的錢(qián)滿(mǎn)足更多人的醫療需求。

由于公務(wù)員的公費醫療待遇具有

“

剛性

”,

公務(wù)員醫保減法難度不小

,

我們不妨更多考慮做加法

:

將全民醫保待遇提上去

,

縮小兩者差距

,

至少較大幅度提高全民醫保中的報銷(xiāo)比例

,

效果異曲同工。如此

,

雙方也容易達成共識。

（

練洪洋

)

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