繼山東、青海率先推出大病醫保試行細則之后
,
國家層面再次釋放提速城鄉大病醫保進(jìn)程的明確信號。
12
月
17~18
日
,
國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫改辦主任孫志剛主持召開(kāi)城鄉居民大病保險工作座談會(huì )
,
稱(chēng)將引入競爭機制
,
特別要注意對保險公司嚴格監管
,
并強調各地要盡快邁出試點(diǎn)步伐。
據悉
,
發(fā)改委未來(lái)將提速各地的試點(diǎn)步伐
,
針對試點(diǎn)過(guò)程中的問(wèn)題及時(shí)探討可行方案
,
將大病醫保的試點(diǎn)工作進(jìn)行細化
,
同時(shí)認真組織試點(diǎn)地區籌資水平測算
,
確定好保障范圍和保障水平
;
加強醫療行為規范與監控
,
防止醫療費用不合理上漲
,
與公立醫院改革等其他醫改工作相銜接。
首都經(jīng)貿大學(xué)金融學(xué)院農村保險研究所所長(cháng)庹國柱在接受《每日經(jīng)濟新聞
(
博客
,
微博
)
》記者采訪(fǎng)時(shí)表示
,
目前已出臺的文件要求保費的籌劃是從結余中拿出一部分
,
但未規定拿出多少份額及劃撥的具體細節
,
拿出來(lái)的錢(qián)能不能覆蓋應保盡保
,
如何保證保險公司在至少不虧損條件下經(jīng)營(yíng)下去
,
后期的效果還得看社保部門(mén)和保險公司的配合。
中投顧問(wèn)醫藥行業(yè)研究員蔣華陽(yáng)表示
,
科學(xué)測算不同試點(diǎn)地區的籌資水平
,
還須做好居民實(shí)際收入、支付能力和支付意愿等調查工作
,
結合普通醫保實(shí)際籌資水平和大病醫療支出的實(shí)際情況
,
進(jìn)一步分析各方面的影響因素和預測未來(lái)可能出現的問(wèn)題及解決方案等。做好大病醫保和公立醫院改革的銜接工作
,
應明確雙方的權責范圍
,
加強醫務(wù)人員的相關(guān)培訓
,
理順?lè )彪s的手續過(guò)程。
未來(lái)國務(wù)院醫改辦將對保險公司嚴格監管
,
引入競爭機制
,
招標選定保險公司
,
要求承辦大病保險的保險公司不能以謀利為目的。對此中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院院長(cháng)郝演蘇表示
,
招標主要包括具體補償比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內容。符合基本準入條件的商業(yè)保險機構自愿參加投標
,
中標后以保險合同形式承辦大病保險
,
承擔經(jīng)營(yíng)風(fēng)險
,
自負盈虧。相關(guān)部門(mén)在選擇保險公司時(shí)
,
基于硬性條件相差無(wú)幾的情況下
,
應優(yōu)先選擇服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)多、客戶(hù)理賠方便
,
而且市場(chǎng)規模及影響力較大
,
資產(chǎn)總量厚實(shí)的保險公司。
蔣華陽(yáng)認為
,
由于免除營(yíng)業(yè)稅
,
大病醫保商辦業(yè)務(wù)如果要維持保本微利
,
需有
2%
至
3%
的收益
,
否則保險企業(yè)將
“
賠本賺吆喝
”
。因為保險企業(yè)不在乎大病醫保業(yè)務(wù)本身能夠有多大收益
,
而是只將其視為拓展其他商業(yè)保險的敲門(mén)磚
,
通過(guò)
“
大網(wǎng)撈魚(yú)
”
可以為他們帶來(lái)優(yōu)質(zhì)的客戶(hù)資源。
(
王雅潔
)