冠心病還天天跑步？醫生強調：要想病情緩解，這2習慣盡早改改
關(guān)鍵詞：跑步
日前
,
南京市政府召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )宣布
,
全市
20
多萬(wàn)國家工作人員將于
2013
年取消公費醫療。這一消息在媒體引發(fā)了有關(guān)公費醫療改革的熱議。
公費醫療與城鎮職工基本醫保能否真正并軌
,
取消公費醫療能否推動(dòng)醫療福利的公平化進(jìn)程
?
針對這些問(wèn)題
,
新華社
“
新華視點(diǎn)
”
記者采訪(fǎng)了有關(guān)專(zhuān)家及業(yè)內人士。
公費醫改艱難
,14
年仍未完成
公費醫療是指國家通過(guò)醫療衛生部門(mén)
,
向國家工作人員提供免費醫療及預防服務(wù)的制度
,
經(jīng)費主要來(lái)源于各級財政。它與企業(yè)職工勞保曾共同組成計劃經(jīng)濟年代的城鎮醫療福利體系。
我國公費醫療改革的取向是取消公費醫療
,
將國家工作人員與城鎮職工的醫保待遇納入統一管理體系。這有利于增加醫保資金覆蓋面
,
提高醫保資金使用效率
,
可謂是利國利民。
由于國家工作人員的醫保待遇相對較高
,
而城鎮職工的醫保待遇相對較低
,
因此取消公費醫療的改革一直步履蹣跚。
來(lái)自廣州人力資源與社會(huì )保障局的資料顯示
,2011
年
,
廣州市
6
萬(wàn)多名國家工作人員
,
公費醫療花費近
1.5
億元
;
而該市
258
萬(wàn)多名普通城鎮居民
,
基本
醫療保險
補助資金為
1.3
億多元。也就是說(shuō)
,
政府財政為國家工作人員支付的人均醫療費用
,
遠遠大于普通的城鎮居民。
中國人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院仇雨臨教授說(shuō)
,
從國家財政支出看
,
如此沉重的公費醫療既不公平、也不經(jīng)濟。有人形容公費醫療是喂不飽的怪獸
,
吞噬著(zhù)巨額財政資金。
北京市公務(wù)員陳衛華介紹
,
過(guò)去的公費醫療只能到單位定點(diǎn)的北大醫院就醫
,
還要先墊付醫療費用
,
之后才能憑票報銷(xiāo)。
“
有時(shí)
,
開(kāi)車(chē)的油錢(qián)都比藥費高。取消公費醫療后
,
所有城鎮職工醫保的定點(diǎn)醫院都可以就醫
,
方便了不少。
”
中國社會(huì )保障研究中心主任褚福靈認為
,
取消公費醫療
,
實(shí)現更大范圍內的醫保資金統籌
,
不僅有利于財政部門(mén)集中使用資金
,
提高效率
,
而且有利于經(jīng)濟欠發(fā)達地區減輕財政負擔
,
對政府、醫院、百姓皆有好處
,
何樂(lè )而不為
?
然而
,14
年過(guò)去了
,
我國
31
個(gè)省區市中
,
仍有江西、江蘇、山東等
7
省的省會(huì )或省直機關(guān)等單位
,
迄今沒(méi)有實(shí)現公費醫療與城鎮職工基本醫保并軌
,
部分國家工作人員與普通城鎮職工在醫療福利方面仍然差距很大。
才改
“
公費醫療
”,
又添
“
補充醫保
”
南京市機關(guān)事業(yè)單位在取消公費醫療、并入城鎮職工醫療保險的同時(shí)
,
還要建立
“
補充醫療保險
”,
這是該市此次公費醫療改革中的新規定。這種做法雖非先例
,
但也引起一些群眾的質(zhì)疑。
究竟什么是
“
補充醫療保險
”?
南京市人社局的解釋語(yǔ)焉不詳。記者反復了解后發(fā)現
,
大概有以下一些內容
:
一是由財政出資設立公務(wù)員醫療補助基金
,
二是由本級醫保中心開(kāi)設公務(wù)員醫療補助支出戶(hù)
,
三是對于基本醫療保險最高支付限額以上部分
,
以及全年自付超過(guò)一定數額部分
,
進(jìn)行
“
二次報銷(xiāo)
”
。
北京市
2012
年取消了公費醫療。該市公務(wù)員小林介紹
,
取消公費醫療后
,
最大落差是有了
“
起付線(xiàn)
”
一說(shuō)。
“
以前
,
哪怕是花一分錢(qián)
,
也可以報銷(xiāo)
;
現在不到
‘
起付線(xiàn)
’,
只能自己掏錢(qián)。
”
但是
,
有了
“
補充醫療保險
”,
即使自己掏錢(qián)
,
也數量有限。以浙江湖州為例
,
該市一小學(xué)老師告訴記者
,
全年自付部分如果超過(guò)
3000
元
,
超過(guò)部分可以按
80%
到
85%
的比例進(jìn)行
“
二次報銷(xiāo)
”
。
據了解
,
天津、重慶、北京等地
,“
二次報銷(xiāo)
”
的比例均在
75%
以上。
業(yè)內人士認為
,“
補充醫療保險
”
或者說(shuō)
“
二次報銷(xiāo)
”
的做法
,
將公費醫療改革已縮小或待縮小的差距又拉開(kāi)了。
一些群眾評論說(shuō)
,“
公務(wù)員補充醫療保險
”
好怪的名字
,
為什么又要貼上身份標簽
,
以后會(huì )不會(huì )有
“
處級干部再補充醫療保險
”
以及
“
廳級干部再再補充醫療保險
”?
專(zhuān)家認為
,
公費醫療并軌之所以困難重重
,
一方面是因為有關(guān)部門(mén)及干部以為這樣會(huì )損害其醫療福利
,
另一方面是因為醫療部門(mén)面臨的管理及改革壓力隨之加大
,
特別是一些既得利益者不愿改革。
如今
,
我國在職工醫保、居民醫保、
新農合
等方面的改革明顯提速
,
取消公費醫療已是大勢所趨。但是
,
此項醫改也觸動(dòng)了國家工作人員的一部分既得利益
,
因而阻力重重。
“
一些干部花國家的錢(qián)不心疼
,
抱著(zhù)賴(lài)一天是一天的消極態(tài)度。
”
醫療福利并軌
,
如何邁向公平
?
北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛生經(jīng)濟與管理學(xué)系主任劉國恩指出
,
醫保改革亟待擴大資金統籌的覆蓋面?？梢哉f(shuō)
,
將國家工作人員與城鎮職工基本醫療保險并軌是這項改革的第一步。
“
將
‘
碗里的
’
合并到
‘
鍋里
’,
才能提高醫保資金的使用效率
”
。
據分析
,
公費醫療改革過(guò)程中
,
國家工作人員并軌進(jìn)入城鎮職工基本醫保
,
是醫療保險制度改革的核心內容。而一些地方
“
基本醫保
+
醫療補助
”
的做法
,
有可能導致不同身份人員的醫療福利產(chǎn)生新的不公。
褚福靈認為
,
取消公費醫療
,
本來(lái)可以消除不同身份人員在制度上的不公平。而
“
補充醫療保險
”
的出現
,
導致
“
一波未平
,
一波又起
”,
是公費醫療特權的借尸還魂。
一些專(zhuān)家指出
,“
補充醫療保險
”
既可以是商業(yè)保險
,
也可以是社會(huì )保險
,
并不是國家工作人員的專(zhuān)利。這項保險還包括職工互助保險、商業(yè)醫療保險等多個(gè)種類(lèi)
,
有關(guān)單位和個(gè)人可以自行選擇。
褚福靈認為
,
取消公費醫療不是要一味地拉低國家工作人員的醫療待遇
,
而是要實(shí)現更大范圍的福利公平。近年來(lái)
,
城鎮職工醫療基本保險的水平不斷提升
,
報銷(xiāo)比例在制度規定范圍內大概是
80%-90%,
與公費醫療接近。
“
如果城鎮職工醫療基本保險今后能取消
‘
起付線(xiàn)
’
和
‘
封頂線(xiàn)
’,
一些國家工作人員的
‘
補充醫療保險
’
也就沒(méi)有必要存在了。
”
褚福靈如是說(shuō)。
十八大報告要求
,
逐步建立以權利公平、機會(huì )公平、規則公平為主要內容的社會(huì )保障體系。
“
現行的公費醫療改革
,
距離這一要求還有不小的差距。
”
網(wǎng)民
“
聽(tīng)風(fēng)看海
”
這樣留言道。
（葉超、周婷玉、潘曄、張淼淼
)
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