腦梗塞的注意事項
腦梗塞患者需注意控制基礎疾病、規律用藥、康復訓練、飲食調整及情緒管理。腦梗塞是因腦血管阻塞導致腦組織缺血缺氧性壞死，可能遺留肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙等后遺癥，科學(xué)護理對預后至關(guān)重要。
1、控制基礎疾病
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞復發(fā)的高危因素?；颊邞咳毡O測血壓，空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。合并房顫者需遵醫囑服用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，定期復查凝血功能。建議每3個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲評估斑塊變化。
2、規律用藥
二級預防需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防血栓，伴有動(dòng)脈粥樣硬化者可聯(lián)合氯吡格雷片。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片需持續使用以穩定斑塊。若出現吞咽困難，可選用阿司匹林泡騰片或硫酸氫氯吡格雷分散片。切勿自行調整劑量，出現黑便、牙齦出血等需立即就診。
3、康復訓練
發(fā)病后6個(gè)月內是黃金康復期。上肢功能障礙者可進(jìn)行抓握毛巾、捏橡皮泥等精細動(dòng)作訓練，下肢肌力不足時(shí)利用助行器練習站立平衡。語(yǔ)言康復需從單字發(fā)音開(kāi)始，配合圖片卡進(jìn)行命名練習。每日訓練時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)，分3次完成，訓練強度以不引發(fā)肌肉疼痛為宜。
4、飲食調整
采用低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補充ω-3脂肪酸，每日蔬菜不少于500克，優(yōu)選西藍花、菠菜等富含葉酸的食物。吞咽障礙者應將食物制成糊狀，進(jìn)食時(shí)保持坐位，每口食物量不超過(guò)5毫升，餐后清潔口腔殘留。
5、情緒管理
約40%患者會(huì )出現卒中后抑郁，表現為興趣減退、早醒等。家屬應鼓勵患者參與社交活動(dòng)，必要時(shí)使用舍曲林片等抗抑郁藥。建立規律作息，保證7-8小時(shí)睡眠?？赏ㄟ^(guò)正念冥想緩解焦慮，避免情緒劇烈波動(dòng)引起血壓升高。
腦梗塞患者需戒煙并避免二手煙，室內保持通風(fēng)。冬季注意頭部保暖，洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度。每周測量體重變化，短期內增減超過(guò)5%需就醫。外出攜帶急救卡注明病史和用藥信息。建議每半年進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲和腦部核磁共振檢查，動(dòng)態(tài)評估腦血管狀況?？祻瓦^(guò)程中出現新發(fā)頭暈、視物重影等癥狀時(shí)須立即就醫。
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