胸腔積液有分隔是怎么回事
關(guān)鍵詞：
胸腔積液
胸腔積液有分隔可能由結核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉移、膿胸、類(lèi)風(fēng)濕性胸膜炎、創(chuàng )傷性血胸等原因引起，可通過(guò)胸腔穿刺引流、抗感染治療、化療、免疫調節治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、結核性胸膜炎
結核分枝桿菌感染胸膜導致炎性滲出，纖維素沉積形成分隔?；颊叱０榈蜔岜I汗，胸水腺苷脫氨酶升高。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片抗結核，必要時(shí)行胸腔閉式引流。
2、惡性腫瘤胸膜轉移
肺癌乳腺癌等癌細胞轉移至胸膜，刺激產(chǎn)生血性積液伴纖維分隔?？梢?jiàn)胸膜結節樣增厚，需原發(fā)腫瘤病理確診?？蛇x用順鉑注射液胸腔灌注，聯(lián)合培美曲塞二鈉化療。
3、膿胸
細菌感染導致膿性積液，纖維蛋白沉積形成多房分隔?；颊吒邿嵝赝?，胸水白細胞計數顯著(zhù)增高。需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，尿激酶注射液溶解纖維分隔，嚴重者行胸腔鏡清創(chuàng )。
4、類(lèi)風(fēng)濕性胸膜炎
類(lèi)風(fēng)濕因子攻擊胸膜引發(fā)炎癥，產(chǎn)生黃綠色積液伴纖維素條索。多見(jiàn)于中老年女性，需配合甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片免疫抑制治療。
5、創(chuàng )傷性血胸
胸部外傷后出血機化形成纖維分隔，胸水血紅蛋白含量高。急性期需手術(shù)止血，后期可注射用鏈激酶溶解纖維分隔。
出現胸腔積液分隔需完善胸部CT、胸水生化及細胞學(xué)檢查。治療期間保持半臥位促進(jìn)引流，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，監測每日尿量及體重變化。遵醫囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，避免劇烈咳嗽加重胸膜損傷，定期復查超聲評估積液吸收情況。
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