胸骨后疼痛怎么治療
胸骨后疼痛可通過(guò)調整生活方式、物理治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。胸骨后疼痛可能與胃食管反流、心肌缺血、胸膜炎、肋軟骨炎、胸椎病變等因素有關(guān)。
1、調整生活方式
避免暴飲暴食和餐后立即平臥，睡前3小時(shí)禁食。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，減少腹壓增高的動(dòng)作如彎腰、緊束腰帶。戒煙限酒，避免攝入咖啡、巧克力、薄荷等可能降低食管下括約肌壓力的食物。超重者需控制體重，BMI建議維持在18.5-23.9。
2、物理治療
對于肋軟骨炎或肌肉勞損導致的疼痛，可采用局部熱敷，每次15-20分鐘，每日2-3次。胸椎小關(guān)節紊亂可嘗試專(zhuān)業(yè)康復醫師指導的牽引治療。慢性疼痛患者可進(jìn)行深呼吸訓練和姿勢矯正練習，增強胸廓周?chē)∪饬α俊?/p>
3、藥物治療
胃食管反流患者可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，穩定性心絞痛患者需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防血栓。肋軟骨炎患者可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥。
4、介入治療
冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄患者可能需要經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架。頑固性胃食管反流可考慮內鏡下射頻消融或經(jīng)口無(wú)切口胃底折疊術(shù)。胸椎壓縮性骨折可行椎體成形術(shù)，通過(guò)骨水泥注入穩定椎體。
5、手術(shù)治療
藥物治療無(wú)效的嚴重胃食管反流病可選擇腹腔鏡胃底折疊術(shù)。多支血管病變的冠心病患者可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。胸椎嚴重退變壓迫神經(jīng)時(shí)，需行椎管減壓植骨融合內固定術(shù)。
胸骨后疼痛患者應穿著(zhù)寬松衣物，避免攜帶過(guò)重物品。保持規律作息，每日進(jìn)行30分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳。飲食宜清淡，增加膳食纖維攝入預防便秘。監測疼痛性質(zhì)變化，如出現持續壓榨性疼痛伴冷汗、呼吸困難等需立即就醫。定期復查相關(guān)指標，遵醫囑調整治療方案，不可自行增減藥物。
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