跟腱與腳踝之間的窩腫痛
關(guān)鍵詞：
腳踝
跟腱與腳踝之間的窩腫痛可能與跟腱炎、滑囊炎、踝關(guān)節扭傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等因素有關(guān)。該癥狀通常表現為局部紅腫、壓痛、活動(dòng)受限等，建議及時(shí)就醫明確診斷。
1、跟腱炎
跟腱炎是跟腱過(guò)度使用或反復牽拉導致的炎癥反應，可能與運動(dòng)損傷、鞋子不合適等因素有關(guān)?；颊叱３霈F跟腱部位疼痛、腫脹，尤其在晨起或活動(dòng)后加重。治療需減少活動(dòng)量，遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部冰敷和物理治療。嚴重者可能需要體外沖擊波治療。
2、滑囊炎
跟腱滑囊炎多因局部摩擦或壓力導致滑液囊發(fā)炎，常見(jiàn)于長(cháng)期穿硬底鞋或運動(dòng)人群。癥狀表現為跟腱后方圓形腫脹、按壓有波動(dòng)感，可能伴隨皮膚發(fā)紅。治療需更換寬松軟底鞋，遵醫囑使用洛索洛芬鈉片，急性期可穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。日常避免反復擠壓患處。
3、踝關(guān)節扭傷
踝關(guān)節外側韌帶損傷可能波及跟腱區域，多由足部?jì)确?。除局部腫痛外，可能伴有皮下淤血和關(guān)節不穩。急性期應遵循RICE原則制動(dòng)，遵醫囑使用云南白藥氣霧劑緩解癥狀，嚴重韌帶撕裂需用踝關(guān)節支具固定4-6周?；謴推诳蛇M(jìn)行平衡訓練增強踝周肌力。
4、痛風(fēng)性關(guān)節炎
尿酸鹽結晶沉積在跟腱周?chē)梢l(fā)劇烈疼痛，常見(jiàn)于高尿酸血癥患者。典型表現為夜間突發(fā)的紅腫熱痛，皮膚可能發(fā)亮。急性期需遵醫囑服用秋水仙堿片或依托考昔片，配合堿化尿液治療。日常需限制高嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
5、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎
自身免疫反應可能累及跟腱附著(zhù)點(diǎn)，表現為晨僵、對稱(chēng)性腫痛?？赡馨殡S指關(guān)節梭形腫脹等全身癥狀。確診需檢查類(lèi)風(fēng)濕因子，治療需遵醫囑長(cháng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合局部注射復方倍他米松注射液。定期監測肝腎功能和肺部情況。
出現跟腱區腫痛應避免劇烈跑跳運動(dòng)，選擇有足弓支撐的鞋子減輕跟腱負荷。每日可進(jìn)行跟腱拉伸訓練：面向墻壁雙手推墻，患側腿后伸保持腳跟貼地30秒。急性期48小時(shí)內可每2小時(shí)冰敷15分鐘，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若腫痛持續超過(guò)1周或出現發(fā)熱，需及時(shí)復查排除感染等嚴重情況。
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