病毒性心肌炎引起的心律失常有哪些
病毒性心肌炎引起的心律失常主要有竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏、室性早搏、房室傳導阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速等。病毒性心肌炎是病毒感染導致的心肌炎癥，可能影響心臟電傳導系統，從而引發(fā)多種心律失常。
1、竇性心動(dòng)過(guò)速
竇性心動(dòng)過(guò)速是病毒性心肌炎早期常見(jiàn)的心律失常，表現為心率持續超過(guò)100次/分。心肌炎癥導致心肌細胞水腫或損傷時(shí)，交感神經(jīng)興奮性增高，竇房結自律性增強?；颊呖赡艹霈F心悸、乏力等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如遵醫囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養心肌藥物，嚴重時(shí)可短期使用美托洛爾片控制心率。
2、房性早搏
房性早搏指心房異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng)，患者可感覺(jué)心跳停頓或漏跳。病毒性心肌炎時(shí)，心房肌局部炎癥或缺血可導致電活動(dòng)異常。輕者無(wú)須特殊處理，頻發(fā)者可遵醫囑使用普羅帕酮片或穩心顆粒，同時(shí)需監測是否進(jìn)展為房顫。
3、室性早搏
室性早搏是心室異位起搏點(diǎn)引起的提前收縮，可能引發(fā)胸悶、頭暈。病毒直接損傷心室肌或導致電解質(zhì)紊亂時(shí)易發(fā)生。偶發(fā)早搏可觀(guān)察，頻發(fā)或多源性早搏需警惕惡性心律失常，應遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片或參松養心膠囊，必要時(shí)住院監護。
4、房室傳導阻滯
房室傳導阻滯分為三度，病毒侵犯房室結或希氏束時(shí)可出現PR間期延長(cháng)或心室漏搏。二度以上阻滯可能導致暈厥，需緊急處理。輕度阻滯可用黃芪生脈飲等改善傳導，重度阻滯需臨時(shí)起搏器治療，并靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥。
5、室性心動(dòng)過(guò)速
室性心動(dòng)過(guò)速是病毒性心肌炎的危重表現，心率常超過(guò)120次/分，易惡化為室顫。心肌廣泛炎癥壞死形成折返環(huán)路是主要機制。需立即電復律，并靜脈使用利多卡因注射液，穩定后口服鹽酸美西律片維持?；謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)以防猝死。
病毒性心肌炎患者出現心律失常時(shí)應臥床休息，避免咖啡因和酒精攝入，保持情緒穩定?；謴推谛柩驖u進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復查心電圖和心肌酶。若出現心悸加重、暈厥或胸痛，應立即就醫。飲食宜清淡，適當補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜，有助于維持心臟電穩定。所有藥物使用均需嚴格遵循醫囑，不可自行調整劑量。
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