為什么心血管病人術(shù)后要在ICU進(jìn)行重癥監護治療
心血管病人術(shù)后需要在重癥監護病房進(jìn)行監護治療，主要與手術(shù)創(chuàng )傷、循環(huán)系統不穩定、感染風(fēng)險、多器官功能監測及早期并發(fā)癥干預等因素有關(guān)。
心血管手術(shù)通常涉及心臟、大血管等關(guān)鍵器官的直接操作，術(shù)后患者可能出現低心排血量綜合征、心律失?；蜓獕翰▌?dòng)。體外循環(huán)手術(shù)可能引發(fā)全身炎癥反應，導致毛細血管滲漏和肺水腫。術(shù)后24-48小時(shí)內是循環(huán)衰竭、出血、心包填塞等急癥的高發(fā)時(shí)段，需要持續血流動(dòng)力學(xué)監測和血管活性藥物滴定調整。部分患者會(huì )出現急性腎損傷或腦灌注不足，需要實(shí)時(shí)評估尿量、肌酐及神經(jīng)功能狀態(tài)。呼吸機支持能降低氧耗，避免低氧血癥加重心肌損傷，同時(shí)便于進(jìn)行氣道管理和肺部感染預防。
對于冠狀動(dòng)脈搭橋患者，需監測移植血管通暢度；瓣膜置換術(shù)后要警惕人工瓣膜功能障礙；主動(dòng)脈手術(shù)可能面臨脊髓缺血或截癱風(fēng)險。持續心電監護可識別惡性心律失常，有創(chuàng )動(dòng)脈壓監測能及時(shí)發(fā)現低血壓。所有靜脈通路和引流管需要專(zhuān)業(yè)護理以防脫管或感染。鎮靜鎮痛管理既要保證器官灌注，又要避免過(guò)度抑制呼吸功能。營(yíng)養支持需兼顧心臟負荷與創(chuàng )傷修復需求，通常采用漸進(jìn)式腸內營(yíng)養策略。
術(shù)后應嚴格控制液體出入量，每日體重變化不超過(guò)0.5公斤。早期康復訓練需在心電監護下進(jìn)行，從床旁坐起逐步過(guò)渡到步行。家屬探視時(shí)要保持環(huán)境安靜，避免患者情緒激動(dòng)。出院后仍需定期復查心電圖、心臟超聲和凝血功能，嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。保持低鹽低脂飲食，戒煙并控制血壓血糖在目標范圍。
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