咳嗽時(shí)肺部疼痛是什么原因
咳嗽時(shí)肺部疼痛可能與呼吸道感染、胸膜炎、氣胸、肺部腫瘤、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)?？人园殡S肺部疼痛通常由炎癥刺激、組織損傷或神經(jīng)壓迫引起，需結合具體癥狀判斷病因。
1.呼吸道感染
急性支氣管炎或肺炎可能導致咳嗽時(shí)肺部疼痛。病原體感染引發(fā)氣道黏膜充血水腫，劇烈咳嗽牽拉周?chē)M織產(chǎn)生疼痛?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、咳痰。治療需遵醫囑使用阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等抗感染藥物，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
2.胸膜炎
胸膜炎癥反應會(huì )使呼吸運動(dòng)時(shí)胸膜摩擦產(chǎn)生銳痛，咳嗽時(shí)疼痛加劇。結核性胸膜炎可能伴隨低熱盜汗，細菌性胸膜炎常見(jiàn)膿性痰液。診斷需通過(guò)胸部CT或胸腔穿刺，治療包括異煙肼片（抗結核）或注射用頭孢曲松鈉（抗細菌）。
3.氣胸
肺泡破裂導致氣體進(jìn)入胸膜腔時(shí)，突發(fā)胸痛伴隨呼吸困難，咳嗽時(shí)疼痛顯著(zhù)。瘦高體型青年易發(fā)原發(fā)性氣胸，慢性阻塞性肺疾病患者可能出現繼發(fā)性氣胸。少量氣胸可觀(guān)察吸氧，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。
4.肺部腫瘤
中央型肺癌侵犯支氣管或胸膜時(shí)，咳嗽伴持續性胸痛，可能痰中帶血。腫瘤壓迫還可引起聲音嘶啞、吞咽困難。確診需支氣管鏡活檢，治療根據分期選擇手術(shù)（肺葉切除術(shù)）、化療（注射用順鉑）或放療。
5.肋間神經(jīng)痛
帶狀皰疹病毒感染或胸椎病變可能刺激肋間神經(jīng)，表現為沿肋骨走向的刺痛，咳嗽、深呼吸時(shí)加重。皰疹性神經(jīng)痛可見(jiàn)皮膚簇集水皰，骨質(zhì)疏松所致疼痛與體位相關(guān)。治療可選用加巴噴丁膠囊營(yíng)養神經(jīng)，或局部注射利多卡因注射液封閉治療。
咳嗽伴肺部疼痛期間應避免吸煙及冷空氣刺激，保持室內濕度50%-60%。選擇高蛋白、高維生素飲食增強免疫力，如雞蛋羹、百合銀耳羹等易消化食物。若疼痛持續超過(guò)3天或出現咯血、呼吸困難，須立即就診呼吸內科或胸外科完善胸部影像學(xué)檢查。夜間咳嗽劇烈時(shí)可墊高枕頭緩解癥狀，但禁止自行服用強力鎮咳藥掩蓋病情。
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