胃腸減壓的并發(fā)癥
胃腸減壓可能引起鼻腔黏膜損傷、電解質(zhì)紊亂、胃腸黏膜損傷、反流性食管炎、吸入性肺炎等并發(fā)癥。胃腸減壓是臨床常用的治療手段，通過(guò)負壓吸引裝置將胃腸道內的氣體和液體吸出，但操作不當或護理不到位可能引發(fā)上述問(wèn)題。
1、鼻腔黏膜損傷
長(cháng)期留置胃管可能因機械摩擦導致鼻腔黏膜充血、糜爛甚至出血。選擇材質(zhì)柔軟的胃管、定期更換固定位置、使用水溶性潤滑劑可降低風(fēng)險。若出現持續性鼻部疼痛或出血，需及時(shí)告知醫護人員調整導管位置或更換減壓方式。
2、電解質(zhì)紊亂
持續吸引可能造成大量胃液丟失，導致低鉀血癥、低氯性堿中毒等電解質(zhì)失衡。表現為肌無(wú)力、心律失常等癥狀。需每日監測血電解質(zhì)水平，根據檢驗結果靜脈補充氯化鉀注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等維持內環(huán)境穩定。
3、胃腸黏膜損傷
過(guò)高負壓或長(cháng)時(shí)間吸引可能引起胃黏膜缺血、糜爛，嚴重時(shí)誘發(fā)應激性潰瘍。操作時(shí)應控制負壓在20-30mmHg，間斷性吸引可減少損傷。出現嘔血或黑便時(shí)，需使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等保護黏膜。
4、反流性食管炎
胃管阻礙賁門(mén)閉合，增加胃內容物反流概率，引發(fā)胸骨后灼痛、吞咽困難。抬高床頭30度、減少腹壓增高動(dòng)作可預防。確診后可服用雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片等藥物控制癥狀。
5、吸入性肺炎
胃內容物誤吸可能導致化學(xué)性肺炎或細菌性肺炎，表現為發(fā)熱、咳嗽、膿痰。需確保胃管位置正確，吸引前回抽確認。發(fā)生誤吸需立即停止管飼，使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗感染治療。
實(shí)施胃腸減壓期間應每日評估導管通暢度與固定情況，記錄引流液性狀和量。保持口腔清潔，用生理鹽水漱口預防感染。病情允許時(shí)盡早拔管，恢復期進(jìn)食應從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡，避免辛辣刺激食物。出現持續腹痛、嘔血或呼吸困難等嚴重癥狀需立即就醫。
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