麻醉后吐是什么原因
關(guān)鍵詞：
麻醉
麻醉后嘔吐可能與麻醉藥物刺激、術(shù)前禁食不足、手術(shù)類(lèi)型刺激前庭系統、個(gè)體敏感性差異、術(shù)后疼痛刺激等因素有關(guān)。麻醉后嘔吐是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，通常表現為惡心、干嘔或嘔吐物排出，多數在24小時(shí)內自行緩解，若持續超過(guò)48小時(shí)或伴隨頭痛、意識模糊需及時(shí)就醫。
1、麻醉藥物刺激
部分麻醉藥物如阿片類(lèi)鎮痛藥芬太尼注射液、吸入性麻醉藥七氟烷可直接作用于延髓嘔吐中樞，增加胃腸平滑肌張力并延緩胃排空。使用止吐藥鹽酸昂丹司瓊注射液、甲氧氯普胺注射液可阻斷相關(guān)受體，地塞米松磷酸鈉注射液則通過(guò)抗炎作用降低嘔吐概率?；颊呖赡艹霈F面色蒼白、冷汗等先兆癥狀。
2、術(shù)前禁食不足
胃內殘留食物或液體在麻醉狀態(tài)下易反流刺激食管，全麻誘導期氣道保護反射消失時(shí)風(fēng)險更高。建議成人術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物，6小時(shí)禁飲清液體。兒童需根據年齡調整禁食時(shí)間，家長(cháng)需嚴格遵醫囑執行。術(shù)中誤吸可導致吸入性肺炎，表現為氧飽和度下降、肺部濕啰音。
3、手術(shù)類(lèi)型影響
涉及內耳、腹腔鏡手術(shù)因氣腹壓力或直接刺激前庭器官更易誘發(fā)嘔吐。婦科手術(shù)使用縮宮素注射液可能加重癥狀，眼科手術(shù)牽拉眼肌可能觸發(fā)眼心反射。術(shù)后可嘗試生姜制劑緩解惡心，嚴重時(shí)使用鹽酸格拉司瓊葡萄糖注射液控制癥狀。
4、個(gè)體敏感性差異
有暈動(dòng)病史、偏頭痛或既往術(shù)后嘔吐史的患者，其前庭系統敏感性較高。女性因激素波動(dòng)更易發(fā)生，兒童嘔吐概率顯著(zhù)高于成人?；驒z測發(fā)現某些多巴胺受體基因多態(tài)性與嘔吐易感性相關(guān)。預防性使用鹽酸帕洛諾司瓊注射液對高風(fēng)險人群效果較好。
5、術(shù)后疼痛刺激
劇烈疼痛通過(guò)激活交感神經(jīng)抑制胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)促進(jìn)炎癥因子釋放作用于嘔吐中樞。聯(lián)合使用對乙酰氨基酚注射液與非甾體抗炎藥氟比洛芬酯注射液可減少阿片類(lèi)藥物用量?；颊甙殡S心率增快、血壓升高時(shí)需警惕疼痛導致的應激反應。
術(shù)后6小時(shí)內保持側臥位防止誤吸，清醒后先少量飲用溫開(kāi)水觀(guān)察耐受性。24小時(shí)內避免油膩、高糖食物，選擇蘇打餅干、米湯等易消化飲食。下床活動(dòng)需有人攙扶以防跌倒，出現頻繁嘔吐導致脫水時(shí)可靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液。家屬需記錄嘔吐次數、性狀及伴隨癥狀以供醫生評估。
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