小兒麻痹癥如何治療

小兒麻痹癥可通過(guò)生活護理、藥物治療、物理治療、矯形手術(shù)、康復訓練等方式治療。小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,主要表現為發(fā)熱、肢體疼痛、肌肉無(wú)力甚至癱瘓。
急性期需臥床休息,減少肢體活動(dòng)。保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。發(fā)熱時(shí)采用溫水擦浴物理降溫,體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚口服溶液。注意補充水分,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等易消化食物。密切觀(guān)察呼吸情況,出現吞咽困難時(shí)需抬高床頭防止誤吸。
早期可使用人免疫球蛋白注射液中和病毒,配合利巴韋林顆??共《局委?。肌肉痙攣疼痛時(shí)選用鹽酸乙哌立松片緩解肌張力,配合維生素B1注射液營(yíng)養神經(jīng)。合并細菌感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。所有藥物均需在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。
恢復期開(kāi)始循序漸進(jìn)的康復訓練,包括低頻脈沖電刺激防止肌肉萎縮,紅外線(xiàn)照射改善局部血液循環(huán)。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練,配合溫水浴緩解肌肉僵硬。指導家長(cháng)掌握正確的按摩手法,沿肢體長(cháng)軸做輕柔推拿,每次15-20分鐘。
后遺癥期出現嚴重關(guān)節畸形時(shí)需手術(shù)干預。跟腱延長(cháng)術(shù)改善足下垂畸形,肌腱轉位術(shù)重建肌力平衡,關(guān)節融合術(shù)穩定松弛關(guān)節。術(shù)后需配合支具固定4-6周,逐步開(kāi)始負重訓練。手術(shù)時(shí)機建議在骨骼發(fā)育相對穩定后進(jìn)行。
制定個(gè)性化康復計劃,使用踝足矯形器輔助行走訓練。水中運動(dòng)利用浮力減輕負重,平行杠內練習重心轉移。精細動(dòng)作訓練包括握力器、插板等工具,配合作業(yè)治療改善日常生活能力。定期評估肌力恢復情況,調整訓練強度。
患兒需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測生長(cháng)發(fā)育,每3-6個(gè)月評估肌力及關(guān)節活動(dòng)度。保持均衡飲食,適當補充鈣劑和維生素D。避免劇烈運動(dòng)導致疲勞,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。家長(cháng)應學(xué)習正確的抱姿和轉移技巧,定期檢查矯形器適配情況,預防壓瘡和跌倒等二次傷害。出現呼吸肌無(wú)力等緊急情況需立即就醫。
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