腸扭轉是什么病理原因導致的呢
腸扭轉主要由腸系膜過(guò)長(cháng)、腸道蠕動(dòng)異常、腹腔粘連、先天性解剖異常、腸道腫瘤等因素引起。腸扭轉是指腸管及其系膜沿腸系膜軸發(fā)生扭轉，導致腸腔梗阻和血供障礙，可能引發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀。
1、腸系膜過(guò)長(cháng)
腸系膜過(guò)長(cháng)是腸扭轉的常見(jiàn)解剖學(xué)基礎，過(guò)長(cháng)的腸系膜使腸管活動(dòng)度增加，容易發(fā)生旋轉。這種情況多見(jiàn)于乙狀結腸和盲腸，患者可能表現為突發(fā)臍周絞痛伴停止排氣。臨床需緊急通過(guò)CT或腹部平片確診，嚴重者需手術(shù)復位固定。
2、腸道蠕動(dòng)異常
腸道蠕動(dòng)節律紊亂可能導致腸袢異常旋轉，常見(jiàn)于暴飲暴食后或腸道感染時(shí)。異常蠕動(dòng)會(huì )使某段腸管過(guò)度充盈成為扭轉支點(diǎn)，伴隨腸鳴音亢進(jìn)或消失。治療需禁食胃腸減壓，必要時(shí)使用山莨菪堿注射液緩解痙攣。
3、腹腔粘連
既往腹部手術(shù)或腹膜炎形成的粘連索帶可固定部分腸管，其余腸段圍繞粘連點(diǎn)扭轉。這類(lèi)患者多有手術(shù)史，腹痛呈持續性加劇。需手術(shù)松解粘連并行腸排列術(shù)，術(shù)后可使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。
4、先天性解剖異常
中腸旋轉不良等先天畸形使腸系膜根部附著(zhù)不全，新生兒期即可發(fā)生腸扭轉。表現為膽汁性嘔吐和血便，腹部X線(xiàn)顯示雙泡征。確診后急診行Ladd手術(shù)，術(shù)后需使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節菌群。
5、腸道腫瘤
腸道息肉或腫瘤可能成為扭轉的力學(xué)支點(diǎn)，多見(jiàn)于老年患者。伴隨體重下降和便血癥狀，腸鏡檢查可發(fā)現占位。需手術(shù)切除病變腸段，術(shù)后根據病理選擇卡培他濱片等化療藥物。
預防腸扭轉應注意規律飲食避免暴飲暴食，餐后2小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)。既往有腹部手術(shù)史者需定期復查，出現持續腹痛伴嘔吐應立即就醫。術(shù)后患者應循序漸進(jìn)恢復飲食，從流質(zhì)開(kāi)始逐步過(guò)渡，配合腹部按摩促進(jìn)腸功能恢復，必要時(shí)在醫生指導下使用乳果糖口服溶液調節腸道蠕動(dòng)。
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