引起針尖樣瞳孔的藥物
引起針尖樣瞳孔的藥物主要有阿片類(lèi)藥物、有機磷農藥、毛果蕓香堿滴眼液、氯丙嗪、毒扁豆堿等。針尖樣瞳孔是指瞳孔直徑小于2毫米的異?？s小現象，通常與藥物作用或中毒有關(guān)。
1、阿片類(lèi)藥物
阿片類(lèi)藥物包括嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑等，這類(lèi)藥物通過(guò)激活中樞神經(jīng)系統內的阿片受體，抑制瞳孔開(kāi)大肌功能，導致瞳孔持續性收縮。長(cháng)期使用或過(guò)量服用可能伴隨呼吸抑制、嗜睡等癥狀，需立即停用并就醫處理。
2、有機磷農藥
敵敵畏、樂(lè )果等有機磷農藥可通過(guò)皮膚接觸或吸入途徑中毒，其含有的膽堿酯酶抑制劑會(huì )使乙酰膽堿大量蓄積，持續刺激瞳孔括約肌。中毒者除針尖樣瞳孔外，常出現大汗、嘔吐、肌肉震顫，需使用阿托品注射液和氯解磷定注射液解毒。
3、毛果蕓香堿滴眼液
該藥物作為擬膽堿能藥直接作用于虹膜括約肌上的M受體，臨床用于青光眼治療時(shí)可能引發(fā)瞳孔縮小。使用后可能出現視物模糊、眼部刺激感，若出現頭痛惡心等全身反應需及時(shí)沖洗眼睛并就診。
4、氯丙嗪
氯丙嗪片等吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥具有中樞性抗腎上腺素作用，可能干擾瞳孔調節神經(jīng)傳導。用藥期間可能伴隨體位性低血壓、錐體外系反應，老年患者使用時(shí)需加強瞳孔變化監測。
5、毒扁豆堿
毒扁豆堿注射液作為膽堿酯酶抑制劑，常用于逆轉非去極化肌松藥作用，其擬膽堿效應會(huì )導致瞳孔短暫性縮小。注射后可能出現心動(dòng)過(guò)緩、唾液分泌增多等副反應，需心電監護下緩慢給藥。
發(fā)現針尖樣瞳孔時(shí)應立即停用可疑藥物，記錄用藥史和伴隨癥狀。保持患者呼吸道通暢，避免強光刺激眼睛。有機磷中毒者需脫去污染衣物并用肥皂水清洗皮膚，阿片類(lèi)藥物過(guò)量需備好納洛酮注射液。所有藥物相關(guān)瞳孔異常均需急診處理，送醫時(shí)攜帶藥品包裝以便快速識別毒物。日常應嚴格遵醫囑用藥，避免擅自調整劑量或混合使用多種中樞作用藥物。
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