小孩竇性心動(dòng)過(guò)緩
小孩竇性心動(dòng)過(guò)緩可能是正常生理現象，也可能與心肌炎、甲狀腺功能減退等疾病有關(guān)。主要表現為心率低于同齡兒童正常范圍，可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶譜等檢查確診。若伴隨頭暈、乏力等癥狀，需及時(shí)就醫。
1.生理性因素
兒童迷走神經(jīng)張力較高或運動(dòng)員體質(zhì)可能導致心率偏慢，通常無(wú)不適癥狀。建議家長(cháng)記錄孩子日?；顒?dòng)時(shí)的心率變化，避免劇烈運動(dòng)后立即測量。定期復查心電圖即可，無(wú)須特殊治療。
2.心肌損傷
病毒性心肌炎、川崎病后遺癥等可能損傷竇房結功能?；純嚎赡艹霈F面色蒼白、活動(dòng)耐力下降，心電圖可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩伴ST段改變。需遵醫囑使用輔酶Q10片、維生素C顆粒等營(yíng)養心肌藥物，嚴重時(shí)需安裝臨時(shí)起搏器。
3.代謝異常
甲狀腺功能減退患兒因甲狀腺激素不足導致代謝率降低，常表現為心率慢、畏寒、便秘。需檢測游離T3、T4等指標，確診后口服左甲狀腺素鈉片替代治療，服藥期間定期監測甲狀腺功能。
4.藥物影響
服用普萘洛爾片、地高辛口服溶液等藥物可能抑制竇房結自律性。家長(cháng)應仔細核對孩子近期用藥史，發(fā)現異常心率及時(shí)與醫生溝通調整劑量，禁止自行停藥。
5.先天異常
竇房結發(fā)育不良或先天性心臟病可能引起持續性心動(dòng)過(guò)緩。這類(lèi)患兒往往在新生兒期即出現喂養困難、發(fā)紺等癥狀，需通過(guò)心臟超聲明確診斷，部分需進(jìn)行心內起搏器植入手術(shù)。
日常需保證孩子充足睡眠，避免攝入含咖啡因食物。運動(dòng)中若出現眼前發(fā)黑、胸悶等不適應立即停止活動(dòng)。建議家長(cháng)每3-6個(gè)月帶孩子復查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，監測心率變化趨勢。若靜息心率持續低于50次/分或伴隨暈厥發(fā)作，需緊急心內科就診評估起搏器植入指征。
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