腸系膜血管栓塞原因有哪些
腸系膜血管栓塞可能由心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟瓣膜病、高凝狀態(tài)、腹部外傷等原因引起。腸系膜血管栓塞會(huì )導致腸缺血甚至壞死，表現為劇烈腹痛、惡心嘔吐、血便等癥狀，需緊急就醫處理。
1、心房顫動(dòng)
心房顫動(dòng)時(shí)心臟血流紊亂易形成附壁血栓，脫落后可隨血液循環(huán)阻塞腸系膜動(dòng)脈?；颊呖赡馨殡S心悸、胸悶等癥狀。治療需使用利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物，必要時(shí)行導管取栓術(shù)。長(cháng)期控制需規律服用抗心律失常藥如胺碘酮片。
2、動(dòng)脈粥樣硬化
腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或脫落可直接堵塞血管，常見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者。典型癥狀為餐后腹痛加重伴體重下降。急性期需靜脈注射尿激酶溶栓，慢性期可口服阿托伐他汀鈣片穩定斑塊，嚴重狹窄需血管支架植入。
3、心臟瓣膜病
風(fēng)濕性心臟病或人工瓣膜置換術(shù)后，瓣膜表面易形成血栓，脫落后引發(fā)栓塞?；颊叨嘤行呐K雜音病史。治療需緊急使用低分子肝素鈣注射液抗凝，合并感染時(shí)加用注射用頭孢曲松鈉，必要時(shí)行二次瓣膜手術(shù)。
4、高凝狀態(tài)
抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤等導致血液高凝，易在腸系膜血管形成原位血栓?？赡馨殡S反復流產(chǎn)或深靜脈血栓史。需長(cháng)期服用達比加群酯膠囊抗凝，腫瘤患者需同步進(jìn)行原發(fā)病治療，定期監測D-二聚體。
5、腹部外傷
車(chē)禍、墜落等外力導致腸系膜血管撕裂或內膜損傷，局部形成血栓阻塞血流。常見(jiàn)于多發(fā)傷患者，伴有腹膜刺激征。需緊急手術(shù)修復血管，術(shù)后使用注射用阿加曲班預防再栓塞，同時(shí)處理合并的臟器損傷。
預防腸系膜血管栓塞需控制基礎疾病，高血壓患者應規律服用降壓藥，房顫患者堅持抗凝治療。日常避免高脂飲食，戒煙限酒，適度運動(dòng)改善血液循環(huán)。突發(fā)持續腹痛超過(guò)2小時(shí)不緩解時(shí)須立即就診，腸缺血超過(guò)6小時(shí)可能造成不可逆損傷。術(shù)后患者需遵醫囑復查血管超聲，監測凝血功能變化。
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