血管炎該怎么治療
血管炎可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、血漿置換治療、手術(shù)治療等方式干預。血管炎通常與遺傳易感性、感染因素、自身免疫異常、藥物反應、腫瘤繼發(fā)等因素有關(guān)。
1、糖皮質(zhì)激素治療
糖皮質(zhì)激素是血管炎的基礎治療藥物，常用潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等劑型。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制免疫反應減輕血管壁炎癥，適用于中小血管炎急性期控制。使用期間需監測血壓血糖變化，長(cháng)期大劑量應用可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松或感染風(fēng)險。
2、免疫抑制劑治療
環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑常用于重癥血管炎或激素依賴(lài)患者。這類(lèi)藥物通過(guò)調節淋巴細胞功能抑制血管損傷，對肉芽腫性多血管炎等特定類(lèi)型效果顯著(zhù)。治療期間需定期檢測血常規和肝腎功能。
3、生物制劑治療
利妥昔單抗注射液、托珠單抗注射液等靶向生物制劑適用于難治性血管炎。通過(guò)特異性阻斷B細胞或炎癥因子通路發(fā)揮作用，對抗中性粒細胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎具有較好療效。需警惕輸液反應和機會(huì )性感染風(fēng)險。
4、血漿置換治療
對于伴發(fā)急進(jìn)性腎小球腎炎或肺出血的重癥患者，可采用血漿置換清除循環(huán)中的異?？贵w。該療法需聯(lián)合藥物治療，每次置換2000-3000毫升血漿，連續3-5次為1療程。操作過(guò)程需嚴格監測凝血功能和電解質(zhì)平衡。
5、手術(shù)治療
當血管炎導致動(dòng)脈瘤破裂、腸穿孔或肢體缺血壞死時(shí)，需緊急行血管修補術(shù)、腸切除吻合術(shù)或截肢術(shù)等外科干預。術(shù)后仍需持續藥物控制原發(fā)病，避免再次出現血管并發(fā)癥。
血管炎患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免腌制食品和生冷刺激食物。適度進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練，但急性期應臥床休息。冬季注意肢體保暖，戒煙并控制血壓血糖。定期復查炎癥指標和血管影像學(xué)檢查，出現新發(fā)皮疹、血尿或呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)復診調整治療方案。長(cháng)期用藥者應每3個(gè)月評估藥物不良反應，必要時(shí)補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。
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