冠狀動(dòng)脈起源異常種類(lèi)有哪些
冠狀動(dòng)脈起源異常主要包括冠狀動(dòng)脈高位開(kāi)口、單一冠狀動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈起源于對側主動(dòng)脈竇以及冠狀動(dòng)脈瘺等類(lèi)型。
1、冠狀動(dòng)脈高位開(kāi)口
冠狀動(dòng)脈高位開(kāi)口是指冠狀動(dòng)脈開(kāi)口位置高于正常主動(dòng)脈竇上緣，可能影響血流動(dòng)力學(xué)。部分患者可能無(wú)明顯癥狀，少數人在劇烈運動(dòng)時(shí)出現心絞痛或心肌缺血表現。診斷主要依靠冠狀動(dòng)脈造影或心臟增強CT檢查。對于有癥狀者需考慮介入治療或外科手術(shù)矯正。
2、單一冠狀動(dòng)脈
單一冠狀動(dòng)脈指心臟僅由一支冠狀動(dòng)脈供血，屬于罕見(jiàn)先天性畸形?；颊呖赡艹霈F運動(dòng)耐量下降、胸痛等癥狀，嚴重者可發(fā)生猝死。該類(lèi)型常合并其他心臟畸形，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。無(wú)癥狀者定期隨訪(fǎng)，有心肌缺血證據時(shí)需手術(shù)治療。
3、冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈是嚴重畸形，左冠狀動(dòng)脈多見(jiàn)。新生兒期即可出現心肌缺血、心力衰竭表現，需緊急手術(shù)將異常起源的冠狀動(dòng)脈移植至主動(dòng)脈。未及時(shí)治療者死亡率高，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)心功能。
4、冠狀動(dòng)脈起源于對側主動(dòng)脈竇
冠狀動(dòng)脈起源于對側主動(dòng)脈竇時(shí)，血管走行異?？赡苁軌簩е滦募∪毖?。常見(jiàn)右冠狀動(dòng)脈起源于左主動(dòng)脈竇，青少年運動(dòng)時(shí)猝死風(fēng)險增加。診斷依靠冠狀動(dòng)脈CTA，有心肌缺血或惡性心律失常者需手術(shù)矯正。
5、冠狀動(dòng)脈瘺
冠狀動(dòng)脈瘺指冠狀動(dòng)脈與心腔或血管間存在異常通道，可導致心肌竊血現象。小瘺管可能無(wú)癥狀，大分流者可出現心絞痛、心力衰竭。治療取決于分流大小，可選擇介入封堵或外科結扎術(shù)。
冠狀動(dòng)脈起源異?；颊邞苊鈩×疫\動(dòng)，定期進(jìn)行心臟檢查。飲食上注意低鹽低脂，控制血壓血糖。出現胸痛、心悸等癥狀及時(shí)就醫，遵醫囑進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查。術(shù)后患者需規律復診，監測心功能變化，必要時(shí)進(jìn)行康復訓練。
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