竇性心律過(guò)速st改變
關(guān)鍵詞：
竇性心律
竇性心律過(guò)速伴ST段改變通常由生理性因素或病理性心臟疾病引起，可能表現為心悸、胸悶等癥狀，需通過(guò)心電圖確診。主要與交感神經(jīng)興奮、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物作用、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，建議及時(shí)心內科就診評估。
1、交感神經(jīng)興奮
劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)或焦慮時(shí)，交感神經(jīng)活性增強會(huì )導致竇房結自律性增高，引發(fā)竇性心律過(guò)速。此時(shí)ST段可能因心率加快出現繼發(fā)性改變，通常無(wú)心肌缺血證據?？赏ㄟ^(guò)休息、深呼吸緩解，避免咖啡因攝入。若頻繁發(fā)作需排除焦慮癥等心理因素。
2、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，心肌缺氧可導致ST段壓低或抬高，同時(shí)反射性引起竇性心動(dòng)過(guò)速。常見(jiàn)于冠心病患者，多伴隨胸痛、氣促。需行冠脈造影明確診斷，可遵醫囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物改善血流灌注。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì )干擾心肌細胞電活動(dòng)，誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速及非特異性ST-T改變。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用后，可能伴肌無(wú)力、心律失常。需靜脈補充氯化鉀注射液、門(mén)冬氨酸鉀鎂片糾正電解質(zhì)，同時(shí)監測血鉀、鎂濃度。
4、藥物因素
腎上腺素、阿托品等藥物可能通過(guò)加快房室傳導導致竇性心律過(guò)速，部分患者可出現一過(guò)性ST段偏移。停藥后多自行恢復，必要時(shí)可用普羅帕酮片、地爾硫卓緩釋膠囊對抗藥物性心律失常。需避免自行濫用含麻黃堿類(lèi)成分的感冒藥。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過(guò)量會(huì )增強心肌對兒茶酚胺敏感性，引發(fā)持續性竇速伴ST段下移?；颊叨嗪喜⑴聼?、消瘦，需檢測游離T3、T4確診?？勺襻t囑使用甲巰咪唑片控制甲亢，輔以普萘洛爾片緩解心悸癥狀。
日常應避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，限制濃茶、酒精攝入。規律監測心率變化，若靜息心率持續超過(guò)100次/分鐘或伴隨暈厥、胸痛，須立即心內科就診。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控制基礎疾病，定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估心臟電活動(dòng)。
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