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120萬(wàn)一針的抗癌藥貴在哪？天價(jià)抗癌藥能治什么癌？

醫心科普

發(fā)布于 2021-09-14 10:19 22.35萬(wàn)次瀏覽

關(guān)鍵詞：120萬(wàn)一針抗癌藥治愈癌癥

1月26日，彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)患者陳阿姨辦理了出院手續。陳姨媽成為全國第一個(gè)“吃螃蟹”的人，第一位接受CAR-T治療后癥狀完全緩解的病人。中國今年治療癌癥的最大突破就是打針就可以殺死癌細胞。CAR-T治療儀，一時(shí)間讓國內醫藥圈為之沸騰，而更引人注目的它的價(jià)格是120萬(wàn)/包(約68ml)，再加上其他相關(guān)治療費用，總價(jià)格甚至接近200萬(wàn)。

在6月22日，復星凱特旗下的阿基侖賽注射液獲得NMPA的正式批準，成為治療既往接受二線(xiàn)或以上系統治療復發(fā)或難治性大B細胞淋巴瘤的國內首款上市的CAR-T療法。

它被稱(chēng)為“CR-T”療法，全稱(chēng)為“嵌合抗原受體T細胞免疫療法”。CAR-T細胞治療產(chǎn)品在國內獲得批上市，其中復星凱特的阿基侖賽注射液(奕凱達)、藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液(倍諾達)。

120萬(wàn)一針的抗癌藥，真的貴嗎？

這一新抗癌藥物的定價(jià)由其療效、成本、價(jià)值等多種因素綜合確定。但就研發(fā)成本而言，120萬(wàn)的售價(jià)也不算太高。

根據復星醫藥公司披露，截至2021年5月，復星凱特現階段針對該產(chǎn)品的研發(fā)投入約為人民幣6.75億元。此外，結合美國食品與藥品管理局先前批準的CAR-T療法，復星凱特這款產(chǎn)品的定價(jià)也相對較低。

事實(shí)上，CAR-T治療昂貴的討論已經(jīng)不是第一天了，要知道，幾年前，它在美國上市，定價(jià)在37.3萬(wàn)到47.5萬(wàn)美元之間，大約在240萬(wàn)至307萬(wàn)元之間，因此120萬(wàn)不是國內亂定價(jià)，而是原來(lái)那么貴。

可見(jiàn)，對于CAR-T細胞療法來(lái)說(shuō)，高成本和高價(jià)格似乎是不可避免的。但是，面對成百上千萬(wàn)的定價(jià)，有多少病人能用得起這種藥，卻是個(gè)讓人頭疼的問(wèn)題。

120萬(wàn)一針的抗癌藥，怎么會(huì )這么貴？

CAR-T是一種細胞療法，并非單一藥物。它的昂貴之處在于它需要為每一位癌癥患者進(jìn)行“定制”。

首先介紹CAR-T療法的步驟：

一是從腫瘤患者體內分離提取免疫T細胞；

第二，通過(guò)遺傳工程技術(shù)，可以增強T細胞的作用，給它一個(gè)可識別的癌細胞，并激活T細胞的能力，使之能夠精確地殺死癌癥；接著(zhù)，將體外培養出總具有抗癌作用的T細胞，一個(gè)病人至少需要培養幾十億，甚至上百億個(gè)CAR-T細胞；最終，在培養結束后，這些細胞被重新輸入患者體內，以完成抗癌。

這一過(guò)程，不要看文字表述簡(jiǎn)單，其實(shí)只是摘下了最關(guān)鍵的幾個(gè)步驟，實(shí)際上，這個(gè)過(guò)程之繁雜，是一般人無(wú)法想象的，每個(gè)手術(shù)過(guò)程都是個(gè)性化定制的，而且臨床操作十分復雜，這其中所需投入的人力、物力、財力都非常巨大，因此，最終定價(jià)權的產(chǎn)生價(jià)錢(qián)肯定很貴。

除個(gè)性化定制外，治療過(guò)程比較復雜，其實(shí)價(jià)格昂貴還有另一個(gè)原因——適應范圍小。大多數藥物的適應癥都是血液腫瘤，如果在身體上出現胃癌、肺癌、肝癌這一類(lèi)的實(shí)體腫瘤，那么這項技術(shù)也是愛(ài)莫能助。

而這也決定了它的市場(chǎng)規模不大，因此很難成為一種通用的抗癌藥物，這導致其在購買(mǎi)時(shí)，其價(jià)格非常昂貴。

CAR-T可以治療哪些癌癥？

阿基侖賽注射液主要用于全身治療后復發(fā)難治性大B細胞淋巴瘤的成人患者。該藥物已于2021年6月22日在我國上市。

FDA批準上市的Kymriah在2017年8月30日上市，主要針對青少年、兒童患者，對于復發(fā)、難治型和青少年B細胞急性淋巴細胞白血病等疾病有良好的治療效果。

Tecartus于2020年7月獲批上市，主要用于復發(fā)性、難治性套細胞淋巴瘤患者，這是第一個(gè)獲得批準的針對套細胞淋巴瘤的CAR-T療法。

Breyanzi已于2021年2月獲批上市，用于至少有2種全身療法后無(wú)反應或治療后復發(fā)的大B細胞淋巴瘤的成人患者。

Abecma公司于2021年3月獲批上市，用于治療經(jīng)4種或4種以上先進(jìn)療法的復發(fā)、難治型多發(fā)性骨髓瘤，是FDA首批上市的靶向BCMA的CAR-T療法。

注射120000的抗癌藥，有什么副作用？

這種技術(shù)的確對癌癥有一定的抑制作用，但是，這種技術(shù)也并非完全無(wú)害，它也可能帶來(lái)一些副作用，主要可歸納為兩個(gè)方面：

病人在接受治療后，會(huì )出現肌肉疼痛、發(fā)熱疲乏等癥狀，嚴重者還會(huì )出現肺水腫、低血壓、器官衰竭等情況，這是一種細胞因子釋放綜合征；

另一種是免疫效應細胞相關(guān)神經(jīng)毒性綜合征，如注意力不集中、震顫、認知障礙等。

這說(shuō)明這項技術(shù)也有一定的危險性，即使接受治療，也不能保證完全康復。

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