小兒哮喘的并發(fā)癥有哪些
小兒哮喘的并發(fā)癥主要有呼吸衰竭、氣胸、縱隔氣腫、生長(cháng)發(fā)育遲緩、慢性阻塞性肺疾病等。哮喘患兒若未規范治療或急性發(fā)作控制不佳，可能引發(fā)多系統損害，需及時(shí)就醫評估。
1、呼吸衰竭
哮喘急性重度發(fā)作時(shí)，支氣管?chē)乐丿d攣導致通氣功能障礙，可能出現低氧血癥伴高碳酸血癥?；純罕憩F為口唇發(fā)紺、嗜睡或煩躁，需緊急使用布地奈德霧化吸入溶液聯(lián)合沙丁胺醇霧化液緩解氣道痙攣，必要時(shí)需機械通氣支持。長(cháng)期反復發(fā)作可造成肺功能不可逆損傷。
2、氣胸
劇烈咳嗽或喘息時(shí)肺泡內壓驟增，可能使肺大皰破裂引發(fā)氣胸?；純和话l(fā)胸痛、呼吸困難加重，聽(tīng)診患側呼吸音減弱。X線(xiàn)檢查可確診，少量氣胸可保守觀(guān)察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。使用孟魯司特鈉咀嚼片預防氣道高反應性有助于降低發(fā)生概率。
3、縱隔氣腫
氣道黏膜嚴重水腫破裂后，氣體沿支氣管血管鞘進(jìn)入縱隔形成皮下氣腫。表現為頸胸部握雪感、胸骨后疼痛，CT檢查可見(jiàn)縱隔內條索狀透亮影。多數病例通過(guò)吸氧、糖皮質(zhì)激素靜脈注射可緩解，嚴重者需縱隔引流。規范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑可減少發(fā)作風(fēng)險。
4、生長(cháng)發(fā)育遲緩
長(cháng)期慢性缺氧及糖皮質(zhì)激素全身用藥可能影響生長(cháng)激素分泌，導致身高體重低于同齡兒童。表現為生長(cháng)曲線(xiàn)百分位數下降，骨齡延遲。需定期監測生長(cháng)發(fā)育指標，優(yōu)先選擇吸入性激素如環(huán)索奈德干粉吸入劑，必要時(shí)聯(lián)合營(yíng)養干預與內分泌科會(huì )診。
5、慢性阻塞性肺疾病
反復氣道炎癥可導致氣道重塑，肺功能進(jìn)行性下降?；純哼\動(dòng)耐力持續減低，肺通氣檢查顯示持續性氣流受限。早期強化抗炎治療如噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合肺康復訓練，可延緩疾病進(jìn)展。避免煙草煙霧暴露是關(guān)鍵預防措施。
哮喘患兒需定期監測峰流速值，避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。飲食注意補充維生素D和抗氧化食物如西藍花，適度游泳等有氧運動(dòng)可改善肺功能。家長(cháng)應掌握急性發(fā)作時(shí)的急救措施，隨身攜帶硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，并每3-6個(gè)月復查肺功能評估控制情況。
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