如何判斷宮外懷孕
關(guān)鍵詞：
懷孕
宮外懷孕可通過(guò)血液人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查、腹腔鏡檢查等方式診斷。宮外懷孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、子宮內膜異位癥、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)等因素引起。
1、血液檢測
血液人絨毛膜促性腺激素檢測是初步篩查宮外懷孕的重要手段。正常妊娠時(shí)HCG水平會(huì )呈現規律性上升，若48小時(shí)內增幅不足或出現下降需警惕異位妊娠。該方法需結合孕酮水平綜合判斷，孕酮值偏低時(shí)宮外孕概率增高。建議孕婦在醫生指導下重復進(jìn)行血液檢測以動(dòng)態(tài)觀(guān)察指標變化。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示妊娠囊位置，宮腔內未見(jiàn)孕囊而附件區出現混合性包塊時(shí)提示宮外孕可能。超聲可見(jiàn)輸卵管區域有卵黃囊或胚芽可確診，盆腔積液深度超過(guò)3厘米提示腹腔內出血。檢查時(shí)間建議在停經(jīng)5周后進(jìn)行，過(guò)早檢查可能無(wú)法明確診斷。
3、腹腔鏡檢查
腹腔鏡既是診斷金標準也是治療手段，適用于血液和超聲無(wú)法確診的疑難病例。術(shù)中可直接觀(guān)察輸卵管腫脹、破裂及出血情況，同時(shí)進(jìn)行輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)等治療。該檢查需全身麻醉，存在創(chuàng )傷性，通常作為最終確診方式。
4、后穹窿穿刺
對疑似宮外孕伴腹腔內出血者，可通過(guò)陰道后穹窿穿刺抽取盆腔積液。抽出不凝血說(shuō)明存在內出血，暗紅色血中見(jiàn)小血塊更具診斷價(jià)值。該方法現已逐步被超聲檢查替代，僅在設備條件有限時(shí)作為輔助診斷。
5、診斷性刮宮
當無(wú)法排除不全流產(chǎn)時(shí)，刮取子宮內膜組織進(jìn)行病理檢查。宮外孕者子宮內膜呈蛻膜樣變但無(wú)絨毛，而宮內孕流產(chǎn)可見(jiàn)絨毛組織。該檢查可能導致妊娠終止，需充分告知風(fēng)險后實(shí)施，目前多用于血HCG持續異常升高但超聲未明確妊娠部位者。
疑似宮外孕者應絕對臥床休息，避免劇烈運動(dòng)或按壓腹部。飲食選擇易消化食物，保持大便通暢以減少腹腔壓力。出現劇烈腹痛、暈厥等急癥表現時(shí)需立即就醫，所有檢查與治療均需在專(zhuān)業(yè)醫療機構完成。術(shù)后需監測血HCG至正常范圍，避孕3-6個(gè)月后再考慮妊娠，再次懷孕需早期進(jìn)行超聲定位檢查。
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