酒精性脂肪肝是怎么引起的？
酒精性脂肪肝主要由長(cháng)期過(guò)量飲酒導致，可能與遺傳易感性、酒精代謝異常、氧化應激損傷、腸道菌群紊亂、營(yíng)養不良等因素有關(guān)。酒精性脂肪肝通常表現為肝區隱痛、乏力、食欲減退等癥狀，可通過(guò)戒酒、營(yíng)養支持、藥物治療等方式干預。
1、遺傳易感性
部分人群攜帶ALDH2基因變異，導致乙醛脫氫酶活性降低，酒精代謝產(chǎn)物乙醛蓄積加重肝損傷。這類(lèi)患者即使少量飲酒也可能出現脂肪肝，表現為飲酒后易臉紅、心悸。建議通過(guò)基因檢測評估風(fēng)險，嚴格戒酒并定期監測肝功能。
2、酒精代謝異常
乙醇在肝臟經(jīng)ADH途徑代謝為乙醛時(shí)，會(huì )消耗大量NAD+，干擾脂肪酸氧化并促進(jìn)甘油三酯合成。長(cháng)期飲酒者肝臟中可見(jiàn)脂肪滴沉積，伴隨轉氨酶輕度升高。需補充B族維生素改善代謝，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜。
3、氧化應激損傷
乙醛通過(guò)激活CYP2E1酶系產(chǎn)生大量自由基，引發(fā)肝細胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化?；颊呖赡艹霈F抗氧化物質(zhì)（如谷胱甘肽）水平下降，可表現為肝區壓痛。建議增加深色蔬菜攝入，配合水飛薊賓膠囊等抗氧化藥物治療。
4、腸道菌群紊亂
酒精會(huì )破壞腸黏膜屏障，使內毒素經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，激活庫普弗細胞釋放炎癥因子。這類(lèi)患者常合并腹脹、腹瀉等腸功能紊亂癥狀?？蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群，同時(shí)補充膳食纖維改善腸道環(huán)境。
5、營(yíng)養不良
長(cháng)期飲酒者往往存在蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養不良，膽堿缺乏導致極低密度脂蛋白合成障礙，脂肪無(wú)法正常轉運出肝臟。表現為肌肉萎縮合并肝腫大，需采用高蛋白飲食配合復方甘草酸苷片進(jìn)行營(yíng)養干預。
酒精性脂肪肝患者需終身戒酒并保持均衡飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量應達到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳等。定期復查肝臟超聲和彈性檢測，若出現黃疸、腹水等表現需立即就醫。注意避免使用對肝臟有損害的藥物，必要時(shí)在醫生指導下服用護肝藥物如熊去氧膽酸片。
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