肺栓塞屬于什么缺氧癥狀類(lèi)型
肺栓塞屬于循環(huán)性缺氧，主要表現為突發(fā)呼吸困難、胸痛和低氧血癥。肺栓塞是肺動(dòng)脈或其分支被血栓阻塞導致的病理過(guò)程，可能引發(fā)急性右心衰竭甚至猝死。
1、循環(huán)性缺氧機制
肺栓塞時(shí)血栓機械性阻塞肺動(dòng)脈，導致肺泡通氣/血流比例失調。雖然吸入的氧氣能到達肺泡，但受阻血管對應的肺組織無(wú)法進(jìn)行有效氣體交換，靜脈血未經(jīng)氧合直接進(jìn)入體循環(huán)。這種因血流灌注不足導致的缺氧稱(chēng)為循環(huán)性缺氧，動(dòng)脈血氧分壓降低同時(shí)伴有二氧化碳分壓下降。
2、低氧血癥特征
患者動(dòng)脈血氧分壓常低于60毫米汞柱，血氧飽和度快速降至90%以下。與呼吸性缺氧不同，此類(lèi)患者通過(guò)鼻導管吸氧改善有限，因未阻塞的肺血管已處于代償性擴張狀態(tài)。典型血氣分析顯示氧分壓降低而二氧化碳分壓正?；蚱?。
3、混合性缺氧表現
重癥肺栓塞可能合并呼吸性缺氧成分。當血栓釋放的炎癥介質(zhì)引發(fā)支氣管痙攣時(shí)，可同時(shí)出現氣道通氣障礙。此時(shí)血氣分析呈現氧分壓顯著(zhù)下降伴二氧化碳分壓升高，需與慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作進(jìn)行鑒別。
4、組織缺氧后果
持續缺氧會(huì )導致心肌細胞能量代謝障礙，表現為心電圖ST-T改變和血清乳酸升高。腦組織對缺氧敏感，可能出現煩躁不安或意識障礙。腎臟缺氧時(shí)可引發(fā)少尿和血肌酐升高，形成多器官功能障礙綜合征。
5、代償反應特點(diǎn)
機體通過(guò)加快呼吸頻率和心率進(jìn)行代償，呼吸頻率常超過(guò)20次/分。紅細胞生成素分泌增加促進(jìn)造血，但需2-3周才能顯現效果。急性期主要依賴(lài)心肺儲備功能，老年或基礎心肺疾病患者代償能力較差。
肺栓塞患者應絕對臥床休息避免血栓脫落，持續心電監護監測血氧飽和度。建議采用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片進(jìn)行抗凝治療，必要時(shí)使用注射用阿替普酶溶栓?；謴推诳芍鸩竭M(jìn)行呼吸訓練，但須避免突然用力或久坐不動(dòng)。定期復查凝血功能和下肢靜脈超聲，預防復發(fā)。
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