黑色素瘤怎么治療
黑色素瘤可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療、化療等方式治療。黑色素瘤通常由紫外線(xiàn)暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細胞惡變、慢性炎癥刺激等原因引起。
1、手術(shù)切除
早期局限性黑色素瘤首選手術(shù)完全切除病灶，根據腫瘤浸潤深度決定切除范圍。對于厚度小于1毫米的病灶，一般擴大切除1厘米邊緣。厚度超過(guò)1毫米需擴大切除2厘米邊緣。手術(shù)可能聯(lián)合前哨淋巴結活檢評估轉移情況。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)。
2、靶向治療
針對BRAFV600突變陽(yáng)性的晚期黑色素瘤，可使用維莫非尼片、達拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片等靶向藥物。這些藥物能特異性抑制突變基因激活的MAPK信號通路，控制腫瘤生長(cháng)。治療期間需監測肝功能、心電圖等指標，注意可能出現發(fā)熱、關(guān)節痛等不良反應。
3、免疫治療
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等，通過(guò)激活T細胞免疫功能殺傷腫瘤細胞。適用于不可切除或轉移性黑色素瘤，常見(jiàn)不良反應包括疲乏、皮疹、腹瀉等免疫相關(guān)反應。治療前需評估甲狀腺功能等基礎指標。
4、放療
對于手術(shù)切緣陽(yáng)性或淋巴結轉移的病例，術(shù)后輔助放療可降低局部復發(fā)率。腦轉移患者可采用立體定向放射外科治療。放療常見(jiàn)副作用包括照射區域皮膚反應、乏力等。治療期間需保持照射部位皮膚清潔干燥，避免摩擦刺激。
5、化療
達卡巴嗪注射液等化療藥物可用于晚期黑色素瘤的姑息治療，但總體有效率較低?；熆赡軐е鹿撬枰种?、惡心嘔吐等不良反應。治療期間需定期監測血常規，必要時(shí)使用止吐藥物預防胃腸道反應。
黑色素瘤患者治療后需終身定期隨訪(fǎng)，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行皮膚檢查、影像學(xué)評估。日常應嚴格防曬，避免紫外線(xiàn)照射。保持均衡飲食，適量補充維生素D。適度運動(dòng)增強免疫力，但避免過(guò)度疲勞。出現新發(fā)皮損或原有痣發(fā)生變化時(shí)及時(shí)就醫復查。保持積極心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。
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