病毒性肝硬化是什么引起的
病毒性肝硬化主要由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染引起，其他原因包括長(cháng)期酒精濫用、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等。病毒性肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至終末期的病理改變，表現為肝細胞廣泛壞死、纖維組織增生和假小葉形成。
1、病毒感染
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是病毒性肝硬化的主要病因。病毒持續復制可導致肝細胞反復損傷，激活肝星狀細胞產(chǎn)生大量膠原纖維，最終形成纖維間隔和假小葉?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情，配合復方甘草酸苷片進(jìn)行保肝治療。
2、酒精濫用
長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )干擾肝臟代謝功能，乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細胞膜，誘發(fā)脂肪變性、酒精性肝炎，最終進(jìn)展為肝硬化。典型表現為肝掌、蜘蛛痣、腹水等門(mén)脈高壓體征。治療需嚴格戒酒，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜，必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
3、藥物損傷
異煙肼片、甲氨蝶呤片等藥物長(cháng)期使用可能引起藥物性肝損傷，部分患者可發(fā)展為肝硬化。發(fā)病機制包括直接肝毒性和免疫介導的肝細胞壞死。臨床需立即停用肝損藥物，采用注射用還原型谷胱甘肽解毒，聯(lián)合水飛薊賓膠囊促進(jìn)肝細胞再生。
4、自身免疫異常
自身免疫性肝炎患者體內產(chǎn)生抗肝細胞膜抗體，通過(guò)補體激活途徑破壞肝細胞，持續進(jìn)展可導致肝硬化。常見(jiàn)于中青年女性，伴有抗核抗體陽(yáng)性。治療主要使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應，配合硫唑嘌呤片維持治療。
5、代謝性疾病
血色病、肝豆狀核變性等遺傳代謝病可因鐵/銅離子在肝臟沉積引發(fā)肝硬化?；颊呖赡艹霈F皮膚色素沉著(zhù)、角膜K-F環(huán)等特征性表現。治療需采用去鐵胺注射液驅鐵治療，或青霉胺片促進(jìn)銅排泄，同時(shí)限制含銅食物攝入。
病毒性肝硬化患者應保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化吸收的蛋白質(zhì)來(lái)源。限制鈉鹽攝入在每日2克以?xún)?，避免腌制食品?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，每次不超過(guò)30分鐘。定期監測肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲，每3-6個(gè)月復查胃鏡評估食管胃底靜脈曲張程度。出現意識改變、嘔血等癥狀需立即就醫。
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