骨穿取材欠佳可能與操作技術(shù)、患者因素、骨髓病變、器械選擇及標本處理等因素有關(guān)。骨髓穿刺是診斷血液系統疾病的重要手段，若取材不理想可能影響后續檢測結果準確性。

1、操作技術(shù)因素

穿刺角度偏離或進(jìn)針深度不足可能導致未到達骨髓腔。操作者經(jīng)驗不足時(shí)易發(fā)生反復穿刺損傷組織，導致血液稀釋標本。穿刺過(guò)程未保持負壓吸引或抽吸速度過(guò)快，均可能造成骨髓組織破碎。建議由經(jīng)過(guò)規范培訓的醫師操作，采用單次快速抽吸技術(shù)。

2、患者個(gè)體差異

肥胖患者髂后上棘定位困難，骨質(zhì)硬化者穿刺針易滑脫。老年骨質(zhì)疏松者骨髓腔脂肪替代，兒童骨髓腔狹小均影響取材量。穿刺時(shí)患者體位不當導致骨性標志暴露不充分，恐懼引發(fā)的肌肉緊張會(huì )加大操作難度。術(shù)前充分評估患者骨性標志，鎮靜處理有助于改善取材效果。

3、骨髓病理改變

骨髓纖維化時(shí)網(wǎng)狀纖維增生阻礙抽吸，骨髓轉移癌致骨質(zhì)硬化需改用活檢針。再生障礙性貧血骨髓增生減低，白血病骨髓過(guò)度增生均可能導致干抽現象。多發(fā)性骨髓瘤等疾病伴骨質(zhì)破壞時(shí)，穿刺易獲得壞死組織而非有效標本。此類(lèi)情況需結合骨髓活檢提高診斷率。

4、器械選擇不當

成人使用兒童規格穿刺針難以獲取足夠標本，骨髓液黏稠時(shí)未選用大孔徑針頭影響抽取效率。針尖鈍化導致穿刺阻力增大，未使用配套注射器可能漏氣影響負壓。建議根據年齡、體質(zhì)選擇合適規格的骨髓穿刺包，術(shù)前檢查器械完整性。

5、標本處理問(wèn)題

抗凝劑比例不當致標本凝固，延遲送檢導致細胞溶解影響涂片質(zhì)量。骨髓液未立即均勻涂片可能形成厚薄不均的制片，固定不及時(shí)引起細胞形態(tài)改變。應使用EDTA抗凝管收集標本，30分鐘內完成推片染色流程。

對于反復取材欠佳者，建議在影像引導下穿刺或改為骨髓活檢。術(shù)后需觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血感染，24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)。日常注意補充富含鐵、維生素B12和葉酸的食物，如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等，維持良好營(yíng)養狀態(tài)有助于骨髓健康。若出現持續骨痛、發(fā)熱等異常應及時(shí)復診。