肺栓塞是什么原因
肺栓塞可能由靜脈血栓形成、長(cháng)期臥床、手術(shù)創(chuàng )傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起。肺栓塞是指血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支，導致肺循環(huán)障礙的急癥。
1、靜脈血栓形成
下肢深靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見(jiàn)原因。久坐不動(dòng)、靜脈曲張、肥胖等因素可導致下肢血流緩慢，形成血栓。血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，引發(fā)栓塞?；颊呖赡艹霈F突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需遵醫囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等，嚴重時(shí)需行導管取栓術(shù)。
2、長(cháng)期臥床
癱瘓、術(shù)后恢復等長(cháng)期臥床患者易發(fā)生肺栓塞。肢體活動(dòng)減少導致靜脈回流受阻，血液淤滯形成血栓。這類(lèi)患者需定期翻身，穿戴彈力襪預防血栓。若出現呼吸急促、咯血等癥狀，需立即就醫進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影檢查，確診后需遵醫囑使用抗凝藥物治療。
3、手術(shù)創(chuàng )傷
骨科手術(shù)、腹部大手術(shù)等可能損傷血管內皮，激活凝血系統。術(shù)后制動(dòng)、炎癥反應等因素共同增加血栓風(fēng)險。術(shù)前評估需包括血栓風(fēng)險評估，高?；颊咝g(shù)后需預防性使用抗凝藥物如依諾肝素鈉注射液。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預防血栓形成。
4、惡性腫瘤
肺癌、胰腺癌等惡性腫瘤可釋放促凝物質(zhì)，改變血液凝固狀態(tài)。腫瘤壓迫血管或化療損傷血管內皮也會(huì )增加血栓風(fēng)險。癌癥患者出現不明原因呼吸困難時(shí)，需考慮肺栓塞可能。治療需在抗凝同時(shí)控制原發(fā)腫瘤，但需注意抗凝藥物可能增加出血風(fēng)險。
5、凝血功能異常
遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺乏等凝血異常疾病會(huì )使血液處于高凝狀態(tài)。這類(lèi)患者可能反復發(fā)生靜脈血栓，需長(cháng)期抗凝治療。妊娠、口服避孕藥等獲得性因素也會(huì )改變凝血功能，增加肺栓塞風(fēng)險。確診需進(jìn)行凝血功能基因檢測，治療需個(gè)體化調整抗凝方案。
預防肺栓塞需避免久坐不動(dòng)，長(cháng)途旅行時(shí)定期活動(dòng)下肢。術(shù)后患者應盡早下床活動(dòng)，高危人群可穿戴彈力襪。出現突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫。確診肺栓塞后需嚴格遵醫囑用藥，定期復查凝血功能。日常注意保持適度運動(dòng)，控制體重，戒煙限酒，有助于維持血管健康。
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