食管癌的術(shù)后并發(fā)癥
食管癌術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、心律失常、胃排空障礙及乳糜胸等。食管癌手術(shù)創(chuàng )傷較大，術(shù)后需密切監測生命體征，及時(shí)處理并發(fā)癥。
1、吻合口瘺
吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后5-7天。主要表現為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。吻合口瘺可能與手術(shù)技術(shù)、局部血供不足、感染等因素有關(guān)。治療需禁食、胃腸減壓，必要時(shí)行胸腔引流或二次手術(shù)修補?？勺襻t囑使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。
2、肺部感染
肺部感染是食管癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，患者多表現為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等。長(cháng)期臥床、誤吸、肺功能下降是主要誘因。治療需加強呼吸道管理，鼓勵患者早期下床活動(dòng)，必要時(shí)行霧化吸入治療?？勺襻t囑使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素。
3、心律失常
食管癌術(shù)后心律失常多發(fā)生在術(shù)后1-3天，以房顫最為常見(jiàn)。手術(shù)創(chuàng )傷、電解質(zhì)紊亂、缺氧等是主要原因。治療需糾正電解質(zhì)紊亂，維持血流動(dòng)力學(xué)穩定，必要時(shí)使用抗心律失常藥物?？勺襻t囑使用鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾注射液等藥物。
4、胃排空障礙
胃排空障礙表現為術(shù)后腹脹、嘔吐等癥狀，多因迷走神經(jīng)損傷或胃蠕動(dòng)功能減弱所致。治療需禁食、胃腸減壓，使用促胃腸動(dòng)力藥物?？勺襻t囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物。嚴重者需行胃造瘺術(shù)。
5、乳糜胸
乳糜胸是胸導管損傷導致的并發(fā)癥，表現為胸腔引流液呈乳白色。治療需禁食、腸外營(yíng)養支持，必要時(shí)行胸導管結扎術(shù)?？勺襻t囑使用奧曲肽注射液減少淋巴液分泌，同時(shí)補充白蛋白糾正低蛋白血癥。
食管癌術(shù)后患者需注意飲食調理，從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食，避免辛辣刺激性食物。保持切口清潔干燥，遵醫囑定期復查。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、咳嗽排痰等。術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，保持情緒穩定，保證充足睡眠。如出現發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫。
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