為什么咳嗽會(huì )漏尿
關(guān)鍵詞：
咳嗽
咳嗽時(shí)漏尿通常與壓力性尿失禁有關(guān)，多見(jiàn)于盆底肌松弛或尿道括約肌功能減弱。壓力性尿失禁可能由妊娠分娩、年齡增長(cháng)、慢性咳嗽、肥胖、盆腔手術(shù)等因素引起，表現為腹壓增高時(shí)尿液不自主流出。
1、妊娠分娩
多次妊娠或分娩過(guò)程中可能損傷盆底肌肉和神經(jīng)，導致尿道支撐結構薄弱。產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運動(dòng)有助于恢復盆底肌張力，嚴重者可遵醫囑使用鹽酸米多君片或雌激素軟膏局部治療，合并膀胱脫垂時(shí)需考慮尿道中段懸吊術(shù)。
2、年齡增長(cháng)
絕經(jīng)后雌激素水平下降使尿道黏膜萎縮，盆底膠原蛋白流失加劇尿道閉合不全?？裳a充雌三醇乳膏改善尿道黏膜血供，配合使用酒石酸托特羅定緩釋片控制膀胱過(guò)度活動(dòng)，同時(shí)堅持盆底肌訓練延緩進(jìn)展。
3、慢性咳嗽
長(cháng)期咳嗽增加腹壓反復沖擊盆底，常見(jiàn)于慢性支氣管炎、哮喘患者。需針對原發(fā)病使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，咳嗽劇烈時(shí)可短期服用氫溴酸右美沙芬口服溶液，同步進(jìn)行生物反饋治療強化盆底肌。
4、肥胖因素
腹部脂肪堆積持續壓迫膀胱，BMI超過(guò)30時(shí)漏尿概率顯著(zhù)上升。建議通過(guò)飲食調整和游泳等低沖擊運動(dòng)減重，避免深蹲等增加腹壓的動(dòng)作，必要時(shí)可短期使用鹽酸奧昔布寧緩釋片緩解急迫性尿失禁癥狀。
5、盆腔手術(shù)史
子宮切除術(shù)等盆腔手術(shù)可能影響膀胱神經(jīng)支配，術(shù)后6個(gè)月內是尿失禁高發(fā)期。需進(jìn)行電刺激治療促進(jìn)神經(jīng)修復，合并混合型尿失禁時(shí)可選用琥珀酸索利那新片，頑固性病例需考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。
日常應避免提重物及便秘等增加腹壓的行為，攝入蔓越莓汁預防尿路感染，穿著(zhù)棉質(zhì)透氣內褲減少刺激。每周進(jìn)行3次以上盆底肌收縮訓練，每次持續15分鐘，咳嗽前可預先收縮會(huì )陰肌肉形成保護機制。癥狀持續加重或伴隨血尿、排尿疼痛時(shí)需及時(shí)就診泌尿外科。
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