孕囊長(cháng)在疤痕上怎么辦
關(guān)鍵詞：
疤痕
孕囊長(cháng)在疤痕上屬于疤痕妊娠，需立即就醫終止妊娠。疤痕妊娠可通過(guò)藥物流產(chǎn)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、清宮術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式處理。疤痕妊娠可能與剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、受精卵著(zhù)床異常等因素有關(guān)，通常表現為陰道流血、下腹疼痛等癥狀。
1、藥物流產(chǎn)
孕囊較小且未發(fā)生破裂時(shí)，可遵醫囑使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。米非司酮片能拮抗孕酮活性，米索前列醇片可促進(jìn)子宮收縮排出孕囊。用藥后需監測陰道出血量及血β-HCG水平下降情況，必要時(shí)需配合清宮術(shù)。
2、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
介入治療通過(guò)栓塞子宮動(dòng)脈減少孕囊血供，適用于出血量大的緊急止血。術(shù)后可能出現發(fā)熱、下腹墜脹等栓塞后綜合征，需配合甲硝唑片預防感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。該方式常作為手術(shù)前的輔助治療。
3、清宮術(shù)
在超聲引導下清除宮腔內妊娠組織，適用于孕囊未侵入肌層的病例。術(shù)前可使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，術(shù)后口服頭孢克肟分散片預防感染。操作時(shí)需避免暴力搔刮導致疤痕處穿孔。
4、腹腔鏡手術(shù)
通過(guò)腹腔鏡直視下切除局部妊娠病灶并修補子宮疤痕，適用于孕囊部分嵌入肌層的患者。術(shù)中可聯(lián)合使用垂體后葉素注射液減少出血，術(shù)后用氨甲環(huán)酸片控制創(chuàng )面滲血。該術(shù)式具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
5、開(kāi)腹手術(shù)
當孕囊完全穿透子宮壁或合并大出血時(shí)，需開(kāi)腹行病灶切除及子宮修補術(shù)。嚴重者可能需切除子宮，術(shù)前需備足紅細胞懸液。術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，低分子肝素鈣注射液預防血栓形成。
疤痕妊娠患者治療后需嚴格避孕1-2年，再次妊娠前應評估子宮疤痕愈合情況。日常避免增加腹壓的動(dòng)作，出現異常陰道流血或腹痛需及時(shí)復診。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復，適量進(jìn)食菠菜、豬肝等富鐵食物預防貧血，術(shù)后1個(gè)月內禁止盆浴及性生活。
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