長(cháng)期臥床老人便秘嚴重怎么治療
長(cháng)期臥床老人便秘嚴重可通過(guò)調整飲食結構、腹部按摩、適量運動(dòng)、使用藥物、灌腸等方式治療。長(cháng)期臥床老人便秘通常由胃腸蠕動(dòng)減弱、膳食纖維攝入不足、水分缺乏、藥物副作用、腸道菌群失衡等原因引起。
1、調整飲食結構
增加膳食纖維攝入有助于刺激腸道蠕動(dòng)，可適量食用燕麥片、西藍花、火龍果等富含膳食纖維的食物。每日飲水量應達到1500-2000毫升，可在晨起空腹飲用溫水。避免食用精制米面、辛辣刺激食物，少量多餐減輕胃腸負擔。
2、腹部按摩
順時(shí)針按摩臍周可促進(jìn)結腸蠕動(dòng)，按摩時(shí)手掌貼腹壁，從右下腹開(kāi)始經(jīng)右上腹、左上腹至左下腹做環(huán)形按摩。每次按摩10-15分鐘，每日2-3次，宜在餐后1小時(shí)進(jìn)行。按摩力度以老人能耐受為宜，配合熱敷效果更佳。
3、適量運動(dòng)
在護理人員協(xié)助下進(jìn)行被動(dòng)運動(dòng)，如踝泵運動(dòng)、膝關(guān)節屈伸等，每日2-3次，每次10-15分鐘。條件允許時(shí)可使用搖床調整體位，每2小時(shí)更換一次臥位。坐位平衡良好的老人可每日短時(shí)間坐輪椅活動(dòng)。
4、使用藥物
乳果糖口服溶液能軟化糞便，聚乙二醇4000散可增加糞便含水量，開(kāi)塞露能刺激直腸排便。使用藥物需嚴格遵醫囑，避免長(cháng)期依賴(lài)刺激性瀉藥。用藥期間需監測電解質(zhì)水平，注意補充鉀離子。
5、灌腸
對于糞便嵌頓者可采用甘油灌腸劑或溫鹽水灌腸，操作前需評估老人心肺功能。灌腸液溫度應保持在37-40℃，灌注速度不宜過(guò)快。灌腸后需觀(guān)察排便情況及有無(wú)腹痛等不良反應。
護理人員應記錄老人每日排便次數、糞便性狀及伴隨癥狀。建立定時(shí)排便習慣，選擇餐后30分鐘利用胃結腸反射進(jìn)行如廁訓練。注意觀(guān)察是否出現腹脹、嘔吐等腸梗阻征兆，若便秘持續超過(guò)3天或出現便血需立即就醫。保持會(huì )陰清潔，每次便后使用溫水清洗，預防肛周皮膚破損。定期評估用藥方案，避免使用加重便秘的藥物如鈣劑、鐵劑等。
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