什么是陰道壁膨出
關(guān)鍵詞：
陰道
陰道壁膨出是指陰道前壁或后壁因盆底支持組織松弛而向陰道內突出的一種疾病，屬于盆底功能障礙性疾病。陰道壁膨出可分為前壁膨出和后壁膨出，前者多與膀胱膨出相關(guān)，后者常合并直腸膨出。主要表現有陰道異物感、下墜感、排尿排便困難等癥狀。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩是導致盆底肌松弛的主要原因，多次陰道分娩、胎兒過(guò)大或產(chǎn)程過(guò)快可能損傷盆底肌肉和筋膜。長(cháng)期腹壓增高如慢性咳嗽、便秘也會(huì )加重松弛。輕度膨出可通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力，中重度需結合生物反饋治療或手術(shù)修復。
2、激素水平下降
絕經(jīng)后雌激素缺乏導致盆底結締組織萎縮變薄，陰道壁支撐力減弱?？赡艹霈F陰道干澀伴隨膨出癥狀。局部使用雌三醇軟膏可改善黏膜彈性，嚴重者需考慮陰道局部雌激素治療聯(lián)合盆底康復訓練。
3、先天發(fā)育異常
部分患者存在先天性盆底筋膜薄弱或神經(jīng)肌肉發(fā)育不良，年輕時(shí)即可出現膨出癥狀?？赡馨橛凶訉m脫垂或壓力性尿失禁。需通過(guò)盆底肌電圖評估神經(jīng)功能，輕度者可通過(guò)電刺激治療改善癥狀。
4、慢性腹壓增加
長(cháng)期從事重體力勞動(dòng)、肥胖或存在慢性阻塞性肺疾病者，持續腹壓增高易誘發(fā)陰道壁膨出。典型表現為勞累后腫物脫出加重。需控制基礎疾病，減輕體重，避免提重物，必要時(shí)使用子宮托緩解癥狀。
5、手術(shù)史影響
盆腔手術(shù)如子宮切除術(shù)可能破壞盆底支持結構，術(shù)后1-2年內出現陰道穹隆膨出?？杀憩F為性交疼痛或腰骶部墜脹。需根據缺損部位選擇陰道封閉術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)等修復手術(shù)。
日常應避免長(cháng)時(shí)間站立或負重，保持大便通暢，咳嗽時(shí)交叉雙腿減少腹壓。建議每日進(jìn)行盆底肌鍛煉，如吸氣時(shí)收縮肛門(mén)持續5秒后放松，重復10-15次為一組，每日3組。合并尿失禁者需記錄排尿日記，限制咖啡因攝入。術(shù)后3個(gè)月內禁止性生活及盆浴，定期復查盆底功能恢復情況。出現發(fā)熱、異常出血或疼痛加劇需及時(shí)就醫。
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