如何判斷室間隔缺損的嚴重程度
關(guān)鍵詞：
室間隔缺損
判斷室間隔缺損的嚴重程度需結合缺損大小、血流動(dòng)力學(xué)影響及臨床癥狀綜合評估，主要依據心臟超聲檢查、心電圖、胸片等結果。室間隔缺損可分為小型、中型、大型三類(lèi)，嚴重程度與缺損直徑、左右心室壓力差、肺循環(huán)血流量等因素相關(guān)。
1、缺損大小
心臟超聲可直接測量缺損直徑，小型缺損通常小于5毫米，中型為5-10毫米，大型超過(guò)10毫米。缺損越大，左向右分流量越多，對心肺功能影響越顯著(zhù)。小型缺損可能無(wú)癥狀，大型缺損易導致肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭。
2、臨床癥狀
輕度缺損可能僅表現為心臟雜音，中重度缺損會(huì )出現喂養困難、多汗、呼吸急促等心衰表現?；顒?dòng)耐力下降、反復呼吸道感染提示病情進(jìn)展。發(fā)紺出現說(shuō)明可能發(fā)展為艾森曼格綜合征。
3、心臟結構改變
胸片顯示心影增大、肺血增多提示分流量大。心電圖可見(jiàn)左心室或雙心室肥厚。超聲心動(dòng)圖能評估心室擴大程度、肺動(dòng)脈壓力及瓣膜反流情況，這些指標反映血流動(dòng)力學(xué)受損程度。
4、肺動(dòng)脈壓力
通過(guò)超聲測算肺動(dòng)脈收縮壓，輕度增高為30-50毫米汞柱，中度50-70毫米汞柱，重度超過(guò)70毫米汞柱。肺動(dòng)脈高壓程度直接影響預后，重度高壓可能導致不可逆肺血管病變。
5、并發(fā)癥評估
感染性心內膜炎、心律失常、主動(dòng)脈瓣脫垂等并發(fā)癥會(huì )加重病情。出現咯血、暈厥、杵狀指等表現時(shí)，往往提示疾病進(jìn)入晚期階段，需緊急干預。
確診室間隔缺損后應定期隨訪(fǎng)，小型缺損可能自愈，中型缺損需觀(guān)察進(jìn)展，大型缺損或出現并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)修補。日常需預防呼吸道感染，避免劇烈運動(dòng)，保證充足營(yíng)養。術(shù)后患者需遵醫囑復查，監測心功能恢復情況。任何新發(fā)癥狀都應及時(shí)就醫評估。
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