氣管切開(kāi)并發(fā)癥有哪些
氣管切開(kāi)并發(fā)癥主要有切口感染、出血、皮下氣腫、氣管狹窄和氣管食管瘺等。氣管切開(kāi)是臨床常用的急救手術(shù)，但術(shù)后可能出現多種并發(fā)癥，需密切觀(guān)察并及時(shí)處理。
1、切口感染
氣管切開(kāi)術(shù)后切口感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可能與手術(shù)操作污染、術(shù)后護理不當等因素有關(guān)?；颊弑憩F為切口紅腫、疼痛、膿性分泌物增多等癥狀。治療需加強切口消毒護理，遵醫囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等控制感染。嚴重感染可能需清創(chuàng )處理。
2、出血
氣管切開(kāi)術(shù)后出血可分為早期出血和遲發(fā)性出血。早期出血多與術(shù)中止血不徹底有關(guān)，遲發(fā)性出血可能因氣管套管摩擦氣管壁導致。少量滲血可通過(guò)局部壓迫止血，大量出血需手術(shù)探查止血。必要時(shí)可遵醫囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等。
3、皮下氣腫
皮下氣腫多因氣管切口過(guò)大或套管固定不牢導致氣體漏入皮下組織。輕者表現為頸部皮下捻發(fā)感，重者可蔓延至頭面部和胸部。多數可自行吸收，嚴重者需調整套管位置或行穿刺排氣。密切觀(guān)察呼吸情況，防止氣胸等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
4、氣管狹窄
氣管狹窄是氣管切開(kāi)術(shù)后遠期并發(fā)癥，主要因氣管黏膜損傷后瘢痕形成所致?；颊弑憩F為呼吸困難、喘鳴等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)氣管擴張治療，重度狹窄可能需氣管成形術(shù)或支架置入。術(shù)后應定期復查，早期發(fā)現并干預。
5、氣管食管瘺
氣管食管瘺是罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥，多因氣管套管壓迫或感染導致氣管后壁與食管前壁壞死穿孔形成瘺管?；颊呖沙霈F進(jìn)食嗆咳、肺部感染等癥狀。確診需行食管造影或氣管鏡檢查。治療包括禁食、胃腸減壓，嚴重者需手術(shù)修補。
氣管切開(kāi)術(shù)后應保持切口清潔干燥，定期消毒更換敷料。注意觀(guān)察呼吸狀況，保持氣道濕化，避免痰痂形成。合理固定氣管套管，防止脫出或移位。加強營(yíng)養支持，提高機體抵抗力。如出現呼吸困難、切口滲血滲液等異常情況，應及時(shí)就醫處理。術(shù)后遵醫囑定期復查，評估氣管恢復情況。
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