孕婦心臟不舒服的原因

孕婦心臟不舒服可能與妊娠期生理變化、貧血、心律失常、妊娠期高血壓疾病、焦慮等因素有關(guān)。妊娠期心臟負荷增加是常見(jiàn)誘因,若伴隨胸痛、呼吸困難需警惕病理狀態(tài)。
妊娠期血容量增加30%-50%,心率增快10-20次/分,心輸出量上升導致心臟負荷加重。孕晚期子宮增大壓迫下腔靜脈可能引發(fā)仰臥位低血壓綜合征,表現為心悸、胸悶。建議采取左側臥位休息,避免長(cháng)時(shí)間站立,通過(guò)胎心監護觀(guān)察胎兒情況。
妊娠期鐵需求增加至1000mg,血紅蛋白低于110g/L時(shí)可出現心肌缺氧癥狀,如心慌、氣短??勺襻t囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等補鐵劑,配合維生素C促進(jìn)吸收。日??蛇m量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物。
妊娠期雌激素水平升高可能誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏等,心電圖顯示心率超過(guò)100次/分或節律異常。癥狀明顯時(shí)可使用鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥,但須嚴格評估胎兒安全性。避免攝入咖啡因,保持情緒穩定。
子癇前期患者可能出現心臟后負荷增加,表現為血壓超過(guò)140/90mmHg伴蛋白尿,心肌缺血時(shí)可放射至肩背部疼痛。需監測24小時(shí)尿蛋白,必要時(shí)使用甲基多巴片或拉貝洛爾片控制血壓,重度患者需考慮終止妊娠。
產(chǎn)前焦慮癥患者自主神經(jīng)功能紊亂可引發(fā)心前區刺痛、呼吸急促等軀體化癥狀,漢密爾頓焦慮量表評分常超過(guò)14分??赏ㄟ^(guò)正念冥想緩解壓力,嚴重時(shí)需心理科會(huì )診,慎用艾司唑侖片等抗焦慮藥物。
建議孕婦記錄心悸發(fā)作時(shí)間與誘因,定期產(chǎn)檢時(shí)完善心電圖、心臟超聲等檢查。保持每日30分鐘溫和運動(dòng)如孕婦瑜伽,控制鈉鹽攝入在5g/日以下。若出現持續胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或口唇青紫,須立即急診排查急性肺栓塞、圍產(chǎn)期心肌病等危重情況。妊娠合并心臟病患者應在心內科與產(chǎn)科共同監護下管理。
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