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無(wú)痛血尿是怎么回事

泌尿外科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： 血尿

無(wú)痛血尿可能由泌尿系統結石、泌尿系統感染、泌尿系統腫瘤、腎小球疾病、藥物因素等原因引起，可通過(guò)尿液檢查、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。

1、泌尿系統結石

泌尿系統結石如腎結石、輸尿管結石等可能劃傷黏膜導致無(wú)痛血尿，通常伴隨腰部鈍痛或排尿中斷?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸等。日常需增加飲水量促進(jìn)結石排出。

2、泌尿系統感染

膀胱炎、尿道炎等感染可能引起黏膜充血出血，表現為無(wú)痛血尿伴尿頻尿急。確診需進(jìn)行尿常規和尿培養，治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合三金片等中成藥。建議保持會(huì )陰清潔，避免憋尿。

3、泌尿系統腫瘤

膀胱癌、腎癌等腫瘤組織壞死出血可能導致間歇性無(wú)痛血尿，常見(jiàn)于中老年人群。需通過(guò)膀胱鏡活檢或CT檢查確診，早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，晚期需聯(lián)合化療藥物如吉西他濱注射液。

4、腎小球疾病

IgA腎病、薄基底膜腎病等腎小球病變可導致鏡下血尿，部分表現為肉眼無(wú)痛血尿。需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型，治療常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物控制蛋白尿，嚴重者需用激素類(lèi)藥物如潑尼松片。

5、藥物因素

長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能增加出血風(fēng)險，出現無(wú)痛血尿。需在醫生指導下調整用藥方案，必要時(shí)配合維生素K1注射液止血。用藥期間應定期監測凝血功能。

出現無(wú)痛血尿應記錄血尿發(fā)生頻率和伴隨癥狀，避免劇烈運動(dòng)加重出血。飲食宜清淡，限制高鹽高蛋白攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上。中老年患者需每1-2年進(jìn)行泌尿系統超聲篩查，有腫瘤家族史者應提高體檢頻率。血尿持續超過(guò)3天或出現血塊時(shí)須立即就診。

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    血尿素偏低是什么原因
    回答：

    血尿素偏低可能由蛋白質(zhì)攝入不足、肝功能異常、利尿劑使用、妊娠期生理變化等原因引起，需結合具體病因調整飲食或醫療干預。

    1. 蛋白質(zhì)不足

    長(cháng)期低蛋白飲食或營(yíng)養不良導致尿素合成原料缺乏，建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，無(wú)須藥物治療。

    2. 肝功能異常

    肝硬化等疾病影響尿素氮合成，可能與肝細胞損傷、膽汁淤積有關(guān)，表現為乏力、黃疸，需使用護肝片、復方甘草酸苷等藥物。

    3. 利尿劑影響

    呋塞米等利尿劑增加尿素排泄，建議監測電解質(zhì)水平，必要時(shí)調整用藥方案。

    4. 妊娠生理

    孕期血容量擴張導致尿素氮稀釋性降低，屬正?，F象，產(chǎn)后可自行恢復。

    日常需保證每日蛋白質(zhì)攝入量，肝功能異常者定期復查轉氨酶，避免自行使用利尿藥物。
    腎上有結石會(huì )引起尿血尿嗎
    回答：

    腎結石可能引起血尿，常見(jiàn)癥狀包括排尿疼痛、尿頻及尿液顏色異常，病情發(fā)展可伴隨腎絞痛或尿路感染。

    1、結石摩擦

    結石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜導致出血，表現為鏡下血尿或肉眼血尿。建議增加飲水量促進(jìn)結石排出，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或消旋山莨菪堿片。

    2、尿路感染

    結石梗阻易誘發(fā)細菌感染，引發(fā)尿急尿痛伴血尿。需進(jìn)行尿培養檢查，可遵醫囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散控制感染。

    3、腎盂損傷

    較大結石長(cháng)期壓迫可能導致腎盂黏膜破損出血。超聲檢查可明確結石位置，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。

    4、凝血異常

    少數患者因結石合并凝血功能障礙加重血尿。需完善凝血功能檢查，同時(shí)治療原發(fā)病與結石，可配合維生素K1注射液等藥物改善凝血。

    每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
    腎結石血尿是在排石嗎
    回答：

    腎結石血尿可能是排石表現，也可能與泌尿系統損傷、感染或腫瘤有關(guān)。血尿常見(jiàn)原因有結石移動(dòng)劃傷黏膜、尿路感染、腎小球疾病及泌尿系腫瘤。

    1、結石移動(dòng)

    結石下行過(guò)程中劃傷輸尿管或尿道黏膜導致出血，可伴隨劇烈腰痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)需就醫，醫生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片。

    2、尿路感染

    結石合并感染時(shí)會(huì )引起黏膜充血出血，常伴有尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養檢查，根據結果使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。

    3、腎小球疾病

    IgA腎病等腎小球病變可能因結石刺激誘發(fā)血尿，尿液檢查可見(jiàn)變形紅細胞。需完善腎穿刺明確診斷，治療可用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或醋酸潑尼松片。

    4、泌尿系腫瘤

    腎盂癌或膀胱腫瘤可能以血尿為首發(fā)癥狀，與結石并存時(shí)易混淆。需行泌尿系CT或膀胱鏡排查，確診后需手術(shù)或放化療。

    出現血尿建議記錄排尿情況，每日飲水量保持2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)加重出血，持續血尿或伴隨發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
    腎結石會(huì )間歇性血尿嗎
    回答：

    腎結石可能引起間歇性血尿，常見(jiàn)于結石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜時(shí)，其他誘因包括泌尿系感染、劇烈運動(dòng)或先天性畸形。

    1. 結石移動(dòng)

    結石在腎盂或輸尿管移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導致出血，表現為突發(fā)性血尿伴腰部絞痛?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛或山莨菪堿緩解癥狀。

    2. 繼發(fā)感染

    結石梗阻易誘發(fā)腎盂腎炎，出現血尿伴發(fā)熱寒戰。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素等抗感染治療。

    3. 運動(dòng)刺激

    劇烈運動(dòng)可能促使靜止的結石位移，造成一過(guò)性血尿。建議暫停運動(dòng)并增加飲水量，觀(guān)察尿液顏色變化。

    4. 解剖異常

    先天性腎盂輸尿管連接部狹窄者更易因結石刺激出血，需通過(guò)超聲或CT明確結構異常，必要時(shí)行狹窄段成形術(shù)。

    每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成，突發(fā)嚴重血尿或持續24小時(shí)以上需急診排除腫瘤等重癥。
    腎結石引起血尿嚴重嗎
    回答：

    腎結石引起的血尿多數情況不嚴重，但需警惕合并感染或梗阻。血尿程度與結石大小、位置及是否劃傷尿路有關(guān)，常見(jiàn)原因有結石移動(dòng)摩擦、尿路感染、輸尿管損傷及罕見(jiàn)腫瘤壓迫。

    1、結石移動(dòng)摩擦

    小結石活動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜導致輕微血尿，通常表現為淡粉色尿液，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。

    2、尿路感染

    結石合并感染時(shí)可能出現血尿伴尿頻尿痛，需抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。

    3、輸尿管損傷

    尖銳結石嵌頓可導致輸尿管撕裂出血，出現鮮紅色血尿并伴劇烈腰痛，需緊急解除梗阻，必要時(shí)行輸尿管鏡碎石術(shù)。

    4、腫瘤壓迫

    極少數情況需排查合并尿路腫瘤，表現為持續無(wú)痛性血尿，需通過(guò)CT尿路造影確診。

    出現血尿期間應限制高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，若血尿持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
    iga腎炎用什么藥控制血尿
    回答：IgA腎炎是一種以IgA免疫復合物沉積為特征的腎小球疾病，常導致血尿的出現?？刂蒲虻闹委煼椒òㄒ话阒委熀退幬镏委??；颊咄ǔＰ枰菹?，避免過(guò)度勞累，并在飲食上注意低鹽、低脂和優(yōu)質(zhì)低蛋白的攝入，同時(shí)密切監測血壓。 1、一般治療：對于IgA腎炎患者，保持良好的生活習慣是非常重要的。休息能夠幫助身體恢復，而飲食方面的調整則有助于減輕腎臟負擔。低鹽飲食可以幫助控制血壓，低脂飲食則有助于改善血脂水平，而優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可以減少腎臟的壓力。定期監測血壓也是必要的，因為高血壓可能加重腎臟損傷。 2、藥物治療：當IgA腎炎患者出現血尿時(shí)，首先需要排查是否存在感染因素。若是細菌感染，可以在醫生指導下使用抗生素，如頭孢克肟或阿莫西林。如果是病毒感染，則可能需要抗病毒藥物，如利巴韋林或更昔洛韋?？刂蒲獕簩τ贗gA腎炎患者尤為重要，ACEI類(lèi)和ARB類(lèi)降壓藥，如卡托普利和纈沙坦，可以幫助管理血壓。如果患者出現水腫，利尿劑如氫氯噻嗪或呋塞米可能會(huì )被使用。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松或地塞米松可以減緩病情進(jìn)展。 3、其他治療：在上述治療無(wú)效的情況下，尤其是病情嚴重的患者，腎臟替代療法可能成為必要的選擇。這樣的治療可以幫助延緩腎功能的進(jìn)一步惡化。 患者應及時(shí)就醫，專(zhuān)業(yè)的腎內科醫生會(huì )根據具體病情制定合適的治療方案。積極配合醫生的治療和定期復查是管理IgA腎炎的關(guān)鍵。保持健康的生活方式和遵循醫囑能夠幫助患者有效控制病情，改善生活質(zhì)量。
    為什么老年人出現無(wú)痛血尿要高度重視
    回答：老年人出現無(wú)痛性肉眼血尿是膀胱癌的一個(gè)信號，要引起高度重視。老年人出現了無(wú)痛性肉眼血尿，有時(shí)候吃點(diǎn)消炎藥或多喝水血尿就消失了。很多人認為疾病就治愈了，沒(méi)有引起足夠的重視，可能這個(gè)時(shí)候膀胱內已經(jīng)長(cháng)了腫瘤，血尿是給了人們一個(gè)信號。等再次出現肉眼血尿的時(shí)候去醫院檢查，腫瘤已經(jīng)長(cháng)的比較大，甚至出現了全身轉移，錯過(guò)了最佳的治療時(shí)機。所以老年人出現了無(wú)痛性肉眼血尿，一定要高度重視，必要時(shí)去醫院進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現及時(shí)治療，避免耽誤病情。
    膀胱癌患者血尿表現為啥
    回答：膀胱癌可以合并膀胱內發(fā)生感染。膀胱癌血尿最典型的特點(diǎn)是間歇、全程、無(wú)痛、肉眼血尿。膀胱癌出現血尿的原因:膀胱癌的惡性病灶在進(jìn)展過(guò)程中會(huì )出現中心壞死而表現為出血，出血混雜在尿液中就可以表現為血尿，出血量比較大的患者可以造成貧血或者血凝塊形成等。
    膀胱癌早期肉眼血尿
    回答：膀胱癌的初始癥狀是血尿，血尿主要表現為全程無(wú)痛性肉眼血尿，血尿可能是間斷性。膀胱癌早期癥狀是血尿，血尿有兩種:肉眼血尿和顯微鏡血尿，肉眼血尿是指可以直接用眼睛看到的血色尿，顯微鏡下血尿是指在顯微鏡下尿液中存在紅細胞。膀胱癌的血尿沒(méi)有疼痛感跟泌尿系統感染或泌尿結石造成的血尿很清楚的就可以區分開(kāi)，有的疾病血尿只在小便初始或終末才會(huì )表現出。
    血尿能自愈嗎
    回答：血尿一般不能自愈。血尿常見(jiàn)的原因以及處理方法如下： 一、尿路結石，當結石卡在輸尿管或尿道時(shí)，容易劃破管壁引起出血。這種情況一般需要通過(guò)手術(shù)將石頭取出。 二、腎臟病變導致腎臟的濾過(guò)功能下降，血液中的紅細胞大量漏出到尿液中，也會(huì )引起血尿。常見(jiàn)的疾病有急性腎小球腎炎、IgA腎病，這種情況也需要積極治療，避免延誤病情，轉化成慢性病變。 三、泌尿系腫瘤，常見(jiàn)的有腎臟腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤，這種情況一經(jīng)發(fā)現需要積極治療，避免腫瘤體積增大或者發(fā)生轉移。
    血尿是紅細胞大于幾個(gè)
    回答：血尿是指紅細胞大于三個(gè)及以上，需要及早治療。 血尿是指在高倍鏡下發(fā)現離心沉淀尿中有≥3個(gè)紅細胞，這是泌尿系統疾病的常見(jiàn)癥狀。引起尿血原因是比較多的，可能是膀胱炎、尿路感染、腎結石、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎部腫瘤等疾病所導致，也可能是因為服用了某些藥物或外傷所引起，需要根據引起的病因針對性治療。 在治療過(guò)程中，患者一定要注意多喝水，多休息，避免過(guò)度勞累，定期到醫院復查，及時(shí)了解病情恢復情況。同時(shí)也要忌煙忌酒，以減少對腎臟損傷。
    腎結核血尿的特點(diǎn)
    回答：血尿是腎結核的典型癥狀之一，常與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時(shí)出現。絕大多數患者的血尿為顯微鏡血尿或者是輕度的肉眼血尿，只有少數患者的血尿呈明顯的肉眼血尿。 腎結核患者的血尿既可來(lái)自膀胱病變，也可來(lái)自腎臟。膀胱病變引起的血尿為終末血尿，患者在排尿的開(kāi)始和中間都沒(méi)有血尿，只有在排尿快結束時(shí)才會(huì )出現血尿。 而當血尿來(lái)源于腎臟時(shí)，患者則會(huì )出現全程血尿。在長(cháng)期出現血尿、膀胱刺激癥時(shí)，建議患者及時(shí)就醫，明確診斷后再積極治療。最好不要拖延，以免加重病情。 血尿是腎結核的典型癥狀之一，常與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時(shí)出現。絕大多數患者的血尿為顯微鏡血尿或者是輕度的肉眼血尿，只有少數患者的血尿呈明顯的肉眼血尿。
    膀胱炎患者也會(huì )出現血尿嗎
    回答：膀胱炎患者可能會(huì )出現血尿。膀胱炎患者的炎癥發(fā)生以后，有一些患者不僅出現尿頻、尿急、下腹疼痛，還可能出現血尿。膀胱炎患者首先會(huì )發(fā)生尿頻、尿急、尿痛的癥狀，如果沒(méi)有及時(shí)治療，再加上飲水少或者機體抵抗力差，出現血尿的情況下應該及時(shí)到醫院規范治療。
    腎癌會(huì )引起血尿嗎
    回答：腎癌可以引起血尿。早期腎癌有可能出現尿潛血陽(yáng)性，大多沒(méi)有臨床癥狀，隨著(zhù)病情的進(jìn)展，可以出現肉眼血尿，已經(jīng)進(jìn)入了中晚期失去了最佳治療的時(shí)間。一旦確定腎癌沒(méi)有發(fā)生遠處轉移，需要及時(shí)手術(shù)治療，術(shù)后配合放化療是可以治愈或是延長(cháng)生命。遺傳、長(cháng)期吸煙、肥胖、長(cháng)期接觸有毒的物品，或是女性雌激素水平偏高，或是使用相關(guān)影響腎臟的藥物，都有可能導致腎癌的發(fā)生。晚期腎癌預后比較差，術(shù)后并發(fā)癥和死亡率都比較高。如果是晚期腎癌盡量以保守治療為主，避免導致癌細胞擴散加快患者死亡的風(fēng)險。
    腎結石引起血尿怎么辦
    回答：腎結石引起血尿需要及時(shí)地進(jìn)行排石治療。腎結石引起血尿需要及時(shí)到泌尿外科完善泌尿系統B超檢查，確診結石的位置，以及結石的大小。對于小于0.5cm以下的腎結石，可以通過(guò)大量喝水，多做跳躍運動(dòng)，通過(guò)尿液的沖洗作用，可以促進(jìn)結石排入到輸尿管，然后排入膀胱，尿道排出體外。如果大于0.5cm的結石，可以服用排石藥物，也可以采取體外沖擊碎石術(shù)，把結石粉碎后，通過(guò)尿液排出。但如果排血尿比較嚴重，需要住院進(jìn)行留置導尿管，做膀胱沖洗治療。同時(shí)還要給予止血藥物治療，包括應用抗生素進(jìn)行預防感染，一般效果還是不錯的。
    無(wú)痛血尿是癌癥嗎
    回答：考慮患者的癥狀，是患有膀胱癌的可能性比較大。建議患者可以去正規的醫院接受尿常規檢查、腫瘤標志物檢查、腹部和B超盆腔檢查，能夠有效的確診是否患病。如果明確患有膀胱癌后，患者可以選擇手術(shù)的方式進(jìn)行治療。手術(shù)后建議患者搭配放化療的方式進(jìn)行輔助治療，可以鞏固手術(shù)的治療效果。在患病期間，還需要多飲水，保持自身的水分充足。
    腎積水會(huì )有血尿嗎
    回答：腎積水一般不會(huì )直接引起尿血。腎積水是一種繼發(fā)性病變，應該要首先明確是什么原因導致的腎積水，常見(jiàn)的是腎、輸尿管結石引起的腎積水，很容易導致腎臟粘膜或者輸尿管粘膜破裂，這時(shí)常伴隨尿血的情況。還要排除泌尿系感染引起的血尿和外傷性血尿的情況。如果是結石引起的腎積水，通過(guò)解除尿路梗阻以后，腎積水伴隨血尿的問(wèn)題也就是隨之消退。如果感染引起的腎積水，經(jīng)過(guò)抗感染治療后也會(huì )好轉。還有一部分患者是因為泌尿系統腫瘤所導致的積水，這個(gè)時(shí)候也可能會(huì )伴隨有血尿。因此治療的時(shí)候注意針對不同的病因，選擇合適的方案，這樣治療效果才會(huì )更好。
    腎移植術(shù)后血尿的原因
    回答：腎移植術(shù)后血尿包括肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿就是我們肉眼能看出來(lái)的血尿，甚至伴有血塊血絲，鏡下血尿就是用肉眼看不出來(lái)，但是在化驗尿常規里面會(huì )有紅細胞或叫潛血超標。如果出現肉眼血尿一定要排除腫瘤，因為腎臟移植術(shù)后免疫力低下，腫瘤發(fā)生率非常高，尤其是泌尿系，就是原泌尿系的腫瘤發(fā)生，所以在出現肉眼血尿時(shí)一定要去做原腎、輸尿管、膀胱，包括移植腎的彩超，排除腫瘤。另外肉眼血尿還有可能是結石，這也可以通過(guò)B超能夠發(fā)現，包括尿里面如果有嚴重泌尿系感染也可以出現肉眼血尿，當然鏡下血尿主要原因就是腎性的，移植腎原發(fā)病復發(fā)引起來(lái)的鏡下血尿，主要原因就是免疫制劑不足所引起，所以要警惕。另外高血壓、糖尿病可引起鏡下血尿，鏡下血尿一般查尿常規會(huì )出現紅細胞形態(tài)變化，紅細胞就變成了多形型的叫腎性鏡下血尿。
    腎性血尿是什么原因引起的
    回答：腎性血尿就是腎臟本身的疾病引起的血尿，臨床上導致腎性血尿最常見(jiàn)的疾病就是急慢性腎炎和各種腎病。急性腎炎是由體內的抗原抗體復合物導致腎小球出現了炎癥，導致腎臟的濾過(guò)屏障出現了缺損，就會(huì )導致體內的血液經(jīng)過(guò)腎小球濾出。腎病也是抗原抗體復合物導致的損傷引起，腎病的抗原抗體復合物主要沉積在腎小球基底膜，也是以導致腎臟的濾除屏障出現障礙為主，各種腎病中以lgA腎病導致血尿的癥狀都常見(jiàn)。
    腎炎出現血尿是怎么回事
    回答：腎炎的患者出現血尿的原因，是由于腎小球出現了免疫炎癥反應，導致腎小球毛細血管基底膜斷裂，紅細胞通過(guò)斷裂處漏出進(jìn)入尿液中，并形成了血尿。腎炎患者出現的血尿，有些表現為鏡下血尿，有些是洗肉水樣的肉眼血尿，有些是持續性血尿存在，有些是間斷性的發(fā)作，特別是當患者在勞累或者在感染的時(shí)候血尿就更加明顯。當然，很多患者在出現血尿的同時(shí)，會(huì )伴隨有尿蛋白的增多，尿中的泡沫不容易消散。對于單純性的血尿，并不需要藥物治療。如果血尿的同時(shí)，伴有中度以上的尿蛋白增多，需要進(jìn)行降尿蛋白治療。
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